白內障患者手術后應注意什么

趙宇生

人的眼睛包括晶狀體、眼底以及角膜等組織，晶狀體在正常情況下是透明的，但隨著年齡增長或受自身和外界因素的綜合影響，晶狀體會出現渾濁，這種情況就被稱之為白內障。目前，藥物保守治療只能緩解患者的臨床癥狀，尚無藥物能根治白內障。外科手術治療是公認的有效治療方法，且盡早治療能有效提升手術效果。白內障患者手術治療后的視力恢復情況以及術后注意事項是患者們十分關心的問題，為此，本文就白內障患者術后注意事項進行簡單闡述。

?白內障是什么

晶體狀是人眼球中最重要的光學部件之一，其在正常情況下應當是透明狀，而受各種原因的影響，晶體狀的蛋白質發生變性，出現晶體狀渾濁，導致患者出現不同程度的視力下降，就被稱之為白內障，如不及時治療，最終可導致患者失明。白內障是導致老年人失明的最主要原因，其致盲率占據各類眼病的首位。世界范圍內的盲人中，約有46%都是白內障致盲。50歲以上的中老年人為白內障的高發群體。在國內，西藏地區是白內障發病率最高的地區，主要與紫外線的輻射相關。當前，隨著人們糖尿病等代謝性疾病發病率的增加，白內障的發病出現了低齡化的趨勢。

?白內障發生的原因和疾病的分型

晶狀體位于眼內液體環境當中，也就是說，可以影響到眼內環境的任何因素，都有可能會引起晶狀體代謝紊亂，促使晶狀體蛋白質變性，進而導致晶狀體渾濁。這些原因包括年齡的增加、遺傳性因素、外傷、輻射、免疫及代謝異常、局部營養障礙以及中毒等。此外，有實驗表明，青光眼、高度近視、鈣代謝障礙、半乳糖代謝障礙、吸煙、酗酒、肥胖、眼部外傷史、炎癥史、手術史等因素能夠增加白內障的患病風險。

根據白內障的發病年齡，白內障分為先天性與后天性兩大類型，其中以后天性的更多見。后天性白內障又可分為老年性、代謝性、外傷性、并發性、藥物及中毒性、代謝性等類型。按照晶狀體開始出現渾濁的部位，可以將老年性白內障分為核性白內障、皮質性白內障以及后囊下白內障三種類型，其中以皮質性白內障較為常見，其特征主要表現為晶狀體呈皮質灰白色渾濁。

?白內障患者的治療

如果患者突然出現復視、視物模糊等視力改變的情況，或突然發生頭痛或眼痛時，應當及時治療。糖尿病患者、老年人等高危人群，更應當加強對視力變化的關注。白內障的治療方法主要有藥物和手術兩種途徑，對于部分癥狀輕微、尚未達到手術標準或是因手術禁忌證無法接受手術治療的患者，通常采取保守治療，但保守治療臨床療效有限，并不能徹底治愈。

手術治療是白內障的主要治療方案，手術的目的在于將已經渾濁的晶狀體切除后，植入人工晶狀體。隨著醫療技術的發展，白內障手術治療技術已經相當成熟，且療效較好，有廣泛的臨床開展基礎，通常作為白內障患者首選治療方案。

?白內障患者手術后的視力恢復情況

白內障手術治療已經較為成熟，但患者術后視力恢復情況仍舊需要視患者眼底情況而定。有很大一部分患者在術前進行眼底檢查時看不清楚，因此在術后需要進行詳細的眼底檢查。就臨床實際來看，大多數白內障患者接受手術之后，視力恢復良好，但患者若患有角膜病變、眼底病變、青光眼等疾病，接受手術之后，視力的提升可能并不會很明顯。

?白內障手術后患者需要注意的問題

白內障手術后，患者最初可能難以適應強光，因此可佩帶墨鏡遮擋光線，此外還需注意以下問題。

1.手術后當天，雙眼要進行包蓋，目的在于減少患者眼球轉動，使眼球得到充分休息。術后除了吃飯和上廁所等必要活動以外，其他時間以臥床靜養為好，特別需要注意術眼的保護，不要磕碰術眼，以免導致眼壓升高甚至導致前房積血。患者術后不要用力擠眼，避免彎腰用力和劇烈活動，對于有嘔吐或咳嗽的患者，應當給予止吐和止咳藥物。

2.術后醫護人員告知患者流淚和眼睛輕微疼痛、異物感、眼花等均屬于正常現象，不要揉搓雙眼，靜養后可自行緩解。在睡覺之前，患者可以涂抹金霉素或紅霉素眼膏，預防眼周感染。對于高齡患者，醫生應當囑咐家屬幫助患者涂藥，注意保持局部衛生，在涂藥前將手洗干凈。

3.患者術后應戒煙戒酒，一周以內飲食以清淡食物為主，忌食辛辣、寒涼、肥甘厚膩之物。此外，老年患者免疫力較差，通常合并多種基礎性疾病，需要進行藥物治療，在用藥前應當仔細詢問醫生。

4.術后三個月，患者視力基本穩定，應當及時復診，進行屈光檢查，并在必要時佩戴眼鏡。

手術是治療白內障的有效方案，患者術后應當遵守醫囑，日常注意做好自我保健，鞏固手術治療效果。

（作者單位：四川省綿陽市鹽亭縣人民醫院）