冠心病的易發人群和常規療法

張艷梅

冠心病的實質是冠狀動脈器質性病變或功能性改變，引起患者冠狀動脈血流與自身心肌需求供應不平衡，導致患者心肌缺血、缺氧而引起的心臟疾病，又稱缺血性心臟病。通常情況下，最常見的冠心病為冠狀動脈粥樣硬化。此外，冠心病還包括冠狀動脈畸形、痙攣、栓塞，結締組織疾病，炎性病變（風濕性、梅毒性和血管閉塞性脈管炎等）等引起的心肌損傷。

?冠心病的易發人群

冠心病常見于以下7類人群。

1.有不良生活習慣的人群。主要包括長期飲酒、久坐不動、缺乏運動等的人。

2.患有肥胖癥的人群。根據以往冠心病患者的病例情況可知，肥胖癥是冠心病最重要的危險因素。

3.患有糖尿病的人群。眾所周知，冠心病是未滿18周歲糖尿病患者最重要的死亡原因。

4.吸煙人群。吸煙有害人體健康，是冠心病的發病因素之一。

5.患有高血壓的人群。有證據表明，高血壓與動脈粥樣硬化的形成與惡性發展有著十分密切的聯系。

6.患有高脂血癥的人群。高脂血癥患者會出現脂質代謝紊亂的情況，冠心病在脂質代謝紊亂的前提下很容易發生。臨床診治過程中，脂質代謝紊亂是冠心病的重要預測病因之一。

7.40歲以上的男性。相關資料顯示，男性40歲之后，冠狀動脈粥樣硬化的發病率明顯升高，并且女性在絕經期之前的冠狀動脈粥樣硬化的發病率遠低于男性。

?冠心病的常規療法

冠心病有五種常規的治療方法。

1.藥物治療。冠心病的治療藥物主要包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、抗凝及抗血小板聚集藥物以及他汀類調節血脂藥。硝酸酯類主要通過有效擴張患者的冠狀動脈，促使血流從心外膜到心內膜進行重新分布，在一定程度上有效改善患者心內膜下缺血的不良情況。β受體阻滯劑主要是通過阻滯β受體對人體機能進行有效調整，降低去甲腎上腺素的釋放，同時阻滯心臟β受體，實現降低心率的功效，有效減輕患者的心臟負荷以及心肌耗氧量。鈣離子拮抗劑主要是通過對患者的血管平滑肌的鈣離子通道選擇性起到明顯的抑制作用，有效擴張冠狀動脈以及末梢血管。血管緊張素轉換酶抑制劑可以有效阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，增加冠狀動脈血供，降低心肌耗氧量，減輕白細胞和單核細胞對受損動脈的浸潤，減輕心臟負荷，改善血管內皮功能，逆轉動脈以及心室重構。抗凝及抗血小板聚集藥物主要有阿司匹林、噻吩吡啶類、普通肝素和華法林等。

2.介入治療。隨著醫療技術的不斷發展，介入治療技術在冠心病治療中得到了重視，對比藥物治療，介入治療對于改善冠心病病情起到了更大作用。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是緩解冠心病患者癥狀的有效方法之一。

3.外科治療。外科治療的主要手段是動脈搭橋。但是對部分老年冠心病患者，施行外科手術存在很大風險，往往術后效果不理想。

4.運動治療。運動治療是最經濟的輔助治療方法。運動可以在一定程度上提高患者心功能，有效緩解病情。與此同時，運動可以使患者保持積極的心態，提高生活質量。但患者應控制運動強度，不能進行劇烈運動。

5.戒煙戒酒。冠心病患者應戒煙戒酒，避免煙酒加重病情。

綜上所述，冠心病易發人群要做好疾病的預防，冠心病患者需要結合自身的病情，選擇合適的常規治療方法，提高冠心病的治療效果。

（作者單位：四川省樂山市五通橋區人民醫院）