孕產婦的飲食與用藥

林媛姝

十月懷胎，一朝分娩。對于孕婦而言，十個月說長不長，說短也不短。要確保母子安康，孕產婦必須重視孕期的合理飲食與安全用藥。

合理飲食

合理飲食是胎兒正常生長發育的關鍵。從受精卵到胎兒的成形，再到體重增加，細胞數量由單個發育成上百億個，這個過程需要的營養物質也很多。對孕婦而言，特別是在懷孕后期，孕婦體內的鈉、水等物質在體內聚集，皮下脂肪增加，乳房、子宮增大，整個懷孕期體重大概可以增加6kg以上。孕婦分娩時會消耗大量體能，因此營養的攝取至關重要，同時也決定了乳汁的質量與胎兒發育的水平。

有研究證實，若孕婦在懷孕期間攝取的營養不夠充分，會導致新生兒的智力發育存在缺陷。但孕婦在懷孕期間也需要控制營養攝取，因為營養過剩會使妊娠并發癥的發病率大幅上升，嚴重損害胎兒健康。因此，合理飲食對于孕婦而言非常重要。

在合理飲食的基礎上，增強營養攝取應遵循以下幾點原則。①每日攝取熱量以滿足孕婦消耗和胎兒生長發育需求為主。孕早期攝入熱量9.5千卡/日，孕中期10.5千卡/日，孕晚期稍高于孕中期即可。②將各營養物質攝入比例設置合理。碳水化合物約占熱量總比的60%～70%，脂肪攝入比例不得超過總比值的30%，蛋白質占比10%～15%之間。③維生素、纖維素、微量元素等均是人體必需元素，缺一不可，因此，此類物質的攝取應確保充足。

孕早期孕婦多會出現早孕反應，此時會有食欲減退的現象，嚴重者還會出現惡心、嘔吐等癥狀。此階段胚胎發育較為緩慢，孕婦對熱量、脂肪、蛋白質、微量元素等營養物質的攝取需求量還沒有明顯增加。孕婦在孕早期應該將食欲提升起來，科學調節消化功能，多食用新鮮的瓜果蔬菜。動物內臟、堅果類食物中含有豐富的B族維生素，可以有效緩解嘔吐癥狀，谷類食物可以防止孕婦體重下降，孕婦需要適量搭配食用。

孕中期，孕婦食欲逐漸提升，胎兒開始迅速發育。此階段孕婦需要攝入的糖類、脂肪、蛋白質、微量元素、維生素等營養物質大大增加，以確保胎兒腦組織發育完全。需要注意的是，蛋白質的攝取應強調優質，可選用的食物有豆類及豆類制品、乳制品、瘦肉、動物內臟、蛋類和魚等。新鮮瓜果蔬菜、瘦肉、動物內臟等食物中含有豐富的維生素，對胎兒的生長發育有良好作用。

到了孕晚期，孕婦蛋白質攝入量應適當增加，通過多樣化的飲食，擴大營養素來源，以滿足孕婦消耗和胎兒發育需求，使營養供給維持在合理范圍內。

安全用藥

孕婦在孕期若護理不當會有生病的可能，這時不能輕易用藥，需要咨詢醫生，避免藥物刺激導致胎兒發育畸形或死亡。臨床上常用的阿司匹林、氯氮、卡那霉素、鏈霉素、抗腫瘤藥物、四環素類藥物和巴比妥類藥物等均對胎兒的正常生長發育有所影響;牽牛子、巴豆、麝香、大戟等藥性猛烈的中藥材可導致胎兒死亡;紅花、三棱、沒藥、生大黃、桃仁、芒硝、枳實、莪術等破淤通下類中藥材可導致流產?；诖?，孕婦患病后，為保證胎兒的健康，應遵循醫生指導科學用藥，若合并肝臟、腎臟、心臟等的疾病，需要及時入院進行系統化治療，選擇符合孕婦實際身體情況和不損害胎兒發育的藥物，同時控制用藥時間和劑量，避免對孕婦和胎兒產生不良影響。

現階段，孕婦在孕期普遍存在不敢用藥的情況，但現代婦產科醫學技術水平已經十分先進，治療孕婦疾病對于當前的醫療技術而言并不困難，胎兒生長發育也不會受到實質性的影響。部分孕婦患病后，由于擔心用藥治療影響胎兒正常生長發育而極度抗拒使用藥物，導致病情不能得到有效控制，使病情發展加速，嚴重威脅孕婦及胎兒的生命安全。還有小部分孕婦在懷孕之前注射青霉素就認為胎兒生長發育可能不正常，做出人工流產的決定，這樣的做法不明智。大量研究證明，青霉素對胎兒的健康沒有實質性影響，是絕對安全的。

孕婦在用藥方面應該以謹遵醫囑、合理用藥、謹慎用藥為基本原則。孕婦選用藥物時，一定要考慮藥物成分、性能、分子量大小、蛋白質結合經由胎盤的程度，以及藥物副作用等方面綜合決定。如孕婦懷孕期間患上糖尿病，需及時控制血糖水平，但降糖藥物對胎兒生長發育有不良影響，應選用胰島素進行血糖控制，胰島素分子量大，可有效隔絕在胎盤之外，保證胎兒正常生長發育。

（作者單位：四川省廣元市婦幼保健院麻醉科）