胎膜早破

黃海燕

胎膜早破是一種常見的產前突發狀況，會導致胎兒早產，嚴重危害產婦和胎兒的健康，本文重點介紹什么是胎膜早破、胎膜早破的原因、危害以及胎膜早破的處理方法。

胎膜早破的含義

胎膜早破又稱為破水，指的是產婦在臨產前胎膜出現自然破裂的情況。胎膜早破分為以下兩種情況，一種是胎兒還不到37周，胎膜突然破裂，這種情況多是感染導致胎膜脆性增加，從而造成胎膜早破;另一種是在胎兒發育37周后出現的胎膜早破，這種情況大多是因為胎兒的胎位不正或產婦的前羊水囊受力不均。

導致胎膜早破的原因

1.胎膜發育不良。除了胎膜自身的因素，如果產婦缺乏維生素C、維生素D和氨基乙糖或營養不良，會使胎膜脆性增加，容易導致產婦出現胎膜早破。若產婦缺乏鋅以及其他微量元素時，胎膜的彈力纖維、膠原纖維的合成會受到影響，使得胎膜的張力下降，最終導致胎膜早破。如果產婦在孕早期有吸煙飲酒等不良習性，也會導致胎膜發育不良。

2.產婦子宮頸的功能不全。這種情況的主要表現是產婦宮頸內口松弛，前羊水囊容易嵌入宮頸內，使得該處前羊水囊受力不均，并且由于該部位與陰道的位置較近，很容易發生感染，最終造成胎膜早破。

3.宮腔內的壓力過大。宮腔內的壓力過大常見于懷有雙胞胎的產婦或有羊水過多、劇烈咳嗽以及排便困難等癥狀的產婦。

4.機械性刺激以及創傷。這種情況主要分為非醫源性和醫源性兩種，非醫源性最為常見的是產婦在孕晚期發生性行為;醫源性指的是產婦進行多次羊膜腔的穿刺、陰道檢查以及剝膜引產等行為。

5.感染。患有宮頸炎、陰道炎的產婦很容易引發胎膜感染，從而導致胎膜出現破裂。引發胎膜感染的病原體較為復雜，例如細菌、衣原體以及支原體等。

6.胎膜受力不均。胎兒頭部與產婦盆腔位置不對稱會使胎兒先露出來的部位不能和骨盆入口處銜接，使產婦的前羊膜囊受到不均勻的壓力，宮頸的機能不全，進而導致胎膜受壓不均，引起胎膜早破。

胎膜早破的危害

1.胎兒的死亡率增加。如果產婦出現胎膜早破后不及時進行治療，會提高胎兒的死亡率。數據表明，及時進行治療的產婦，腹中胎兒的死亡率是1%;不及時治療的產婦，腹中胎兒的死亡率達到18%。

2.臍帶容易脫垂。因為胎兒胎位不正而導致胎膜早破的產婦，容易出現臍帶脫垂的情況。臍帶很有可能會隨著羊水的流出而被沖出產婦的羊膜腔，脫垂到產婦的陰道內。臍帶是胎兒和母親的重要樞紐，胎兒要通過臍帶吸收營養，是胎兒的生命線，一旦臍帶垂于陰道，很容易受到壓迫，導致胎兒的血液循環被迫中斷，從而出現胎兒突然死亡的情況。

3.宮內窒息。如果胎膜早破的產婦流出的羊水過多，會導致“干產”，即產婦的羊水全部排向體外，使得胎兒被子宮緊緊裹住，這時的胎兒由于供血的減少，很容易出現宮內窒息。

胎膜早破的處理方法

1.穩定自己的情緒。無論是產婦還是家屬一定要保持冷靜，千萬不要慌張，特別是產婦的家屬，一定要做好對產婦的安撫工作，穩定產婦的情緒，緩解其緊張情緒，給產婦足夠的信心。

2.讓產婦保持躺倒的姿勢。胎膜早破時，產婦要馬上躺倒，并墊高臀部，防止羊水過多流出體外，避免臍帶脫垂的可能。

3.立刻就醫。家屬要第一時間撥打120急救電話或立刻將產婦送往醫院，不可因為產婦未到預產期、未開始宮縮而耽誤產婦送醫時間，不可抱有僥幸心理。

胎盤早破會危害產婦以及腹中胎兒的生命健康。因此，產婦一定要按時孕檢，對胎兒負責，對自己負責;不可在孕期進行重體力勞動;多攝入各類維生素以及微量元素。備孕女性要做全方位的身體檢查，如果有陰道炎等容易造成胎膜感染的疾病，一定要及時醫治，完全恢復后再開始備孕。總而言之，女性孕期出現不適一定要第一時間去醫院檢查，聽從醫生的建議和安排，并嚴格執行，避免胎膜早破的情況發生。

（作者單位：遂寧市中心醫院）