特色護理方法在膝骨關節炎患者中的應用效果

李 黎

[北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)，廣東 深圳 518110]

骨性關節炎屬于慢性關節疾病，其主要變化是關節軟骨面的退行性變以及繼發性的骨質增生，患者的主要表現是關節疼痛以及活動不靈活[1]。膝骨關節炎屬于臨床常見疾病，也是膝部的遠傷病。當前臨床中治療膝骨關節炎時通常誤指向膝關節，治療方法有手術治療和非手術治療，手術方法有膝關節鏡下探查并清理術以及膝關節置換，但這兩種方法均無法治愈膝骨關節炎，且膝關節置換會伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，不僅醫療費用較貴，且有感染的可能[2-3]。因此為更好地改善膝關節功能，提高生活質量，減小患者疼痛感，需要按照遠傷病的方法進行干預。本研究選擇在本院治療的膝關節骨性關節炎患者，對其實施特色護理干預，并對護理效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年9月～2019年9月在本院治療的膝骨關節炎患者80例。并進行隨機分組。對照組40例，男22例，女18例，年齡50～72歲，平均(60.3±1.1)歲；病程2～13個月，平均病程(6.8±1.3)個月；觀察組40例，男23例，女17例，年齡51～73歲，平均(60.2±1.2)歲；病程2～14個月，平均病程(6.7±1.4)個月。兩組基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2方法：對照組用常規護理，即指導患者做好保暖工作，適當進行活動鍛煉，減輕體重，推薦患者進行有氧訓練比如游泳，保持關節活動度并增強肌肉力量。觀察組用特色護理干預，具體如下：①基礎性護理：每日查房時關注患者病情變化并做好記錄，維護好病房環境，護理操作的每個環節均需要做好消毒。若患者存在其他基礎性疾病，要為其用藥以控制病情。治療膝骨關節炎時，除了使用口服藥物之外，還要為患者使用貼敷或者熏洗類藥物，每次熏洗時要調節好水溫，控制好熏洗時間，一般半小時為宜，熏洗之后擦干患處，并使用貼服藥物。②辨證施護：部分患者過往存在膝部扭傷史、跌傷史等，在筋骨關節間存在血瘀，這也是形成骨性關節炎的因素之一，針對這類患者，在護理時需要重視調護情志，情志舒暢才能肝氣條達，也能使氣行通暢，最終才能消散瘀血。護理人員每日查房時，要關注患者的情緒，若患者情緒存在較大波動，應及時予以疏導。使用軟墊將患者的患肢墊高，保證血流暢通，促進瘀血消散。同時也可用中藥調理或者食療的方式為患者補血補氣，使患肢關節積液能盡快吸收，促使恢復正常功能。對于由風寒入侵所致的關節炎，考慮到氣血凝澀、經脈閉阻，從而導致膝關節屈伸活動較困難，患者膝關節腫痛，無法長久站立或者行走，護理時要重視為患者提供良好的室內環境，比如調節好溫濕度，做好膝關節的保暖，叮囑患者洗澡時盡量不要時間太長，防止經受寒涼，可建議患者經常佩戴舒適的護膝以保護膝關節。另外也可每日為患者用TDP燈進行照射，照射時室內要關閉門窗。指導患者合理飲食，多飲熱水，不宜多食瓜果，禁食生冷食物等。若患者為肝腎不足者，特別是60歲以上的老年患者，其關節軟骨的承受力變弱，關節面毛糙、損裂，活動不便，對患者進行護理時要密切關注其身體狀況，并重視飲食營養的調整，指導患者多臥床休息，避免過多的體力勞作，也忌過度勞累。指導患者進行適當的鍛煉，鍛煉強度以身體耐受為宜，飲食方面應多食營養豐富且易于消化的食物。③心理護理：膝骨關節炎是一種慢性疾病，患者長期遭受病痛困擾，生活受到嚴重干擾，心理方面會出現波動，容易緊張、焦慮、抑郁等，這些不良情緒通常也會影響到治療效果，因此護理人員應多關注患者心理動態，以良好的服務態度和患者溝通，幫助患者疏導情緒和壓力，鼓勵患者樹立治療的信心，告知患者負面情緒對其治療的影響，使患者減少思想包袱，積極配合醫護人員。另外也應以肢體動作或者語言表達對患者的關心、照顧和尊重，使患者感受到被重視和關懷。④出院指導：患者出院時，應叮囑患者及家屬后續用藥注意事項，告知家屬對患者進行服藥監督和照顧，不可擅自加減藥量或者停藥，強調樂觀的情緒對身體恢復的積極作用，提醒患者生活中和工作中堅持勞逸結合，避免勞累過度，適當堅持鍛煉以提高機體抵抗力。

1.3觀察指標：①對比兩組患者護理前后疼痛評分(VAS)：用疼痛評分量表VAS[4]對患者的疼痛情況進行評分，0分表示無疼痛感，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛。將兩組的評分結果進行比較。②對比兩組患者生活質量評分：用生活質量評分量表SF-36[5]對患者的生活質量進行評分，評分內容有患者肢體功能、心理功能、情感職能、社會功能、軀體疼痛度、精神狀態，總分為100分，評分越高，表示患者生活質量越好。

2 結果

2.1兩組患者護理前后VAS評分對比：護理前，兩組VAS評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組VAS評分比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評分對比分)

2.2兩組生活質量評分對比：護理前，兩組生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組生活質量評分比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比分)

3 討論

膝骨關節炎病程較長，發病原因多種多樣，在治療的同時，為使患者能夠更好地恢復，需要以良好的護理進行干預[6]。

本研究在所選的膝骨關節炎患者中應用特色護理干預，這是一種辯證的護理方法，主要是根據患者的不同特點和病情狀況給予相對應的護理服務，護理內容更加具有針對性和個性化，護理從中醫學角度入手，分析患者膝骨關節炎形成的原因，從對應的角度入手予以調整。經護理，對比兩組結果，觀察組疼痛評分明顯比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組生活質量評分明顯比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對膝骨關節炎患者實施特色護理干預，能減小患者疼痛度，提升生活質量，可推廣。