個性化護理模式在重癥肺炎患兒護理中的應用效果及對預后的影響①

伍益秋

(梅州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 梅州 514021)

作為嬰幼兒時期一種常見的病癥，肺炎產生的危害是不容小覷的，嚴重時可導致嬰兒死亡，而這種疾病在嬰兒期的發病率極高[1]。重癥肺炎是肺炎加重的體現，兩者相比較而言，重癥肺炎呼吸頻率較快，同時還帶有胸壁吸氣性凹陷以及肺部喘鳴音等癥狀，這對嬰幼兒的生命產生極大的威脅。個性化護理模式是一種從生理、心理多個方面進行整體、個性以及創造性的護理的模式[2]。此次研究選取在我院進行重癥肺炎治療的患兒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-01～2018-12在我院進行重癥肺炎的患兒120例，將其按照隨機數字法均分為研究組、對照組，其中每組患者60例。納入標準：確診為重癥肺炎，在入院之后進行有效的治療；排除標準：存在其他器官類的疾病。其中研究組患兒男34例、女26例，年齡7個月～4.8歲，平均(2.54±0.15)歲，病程3～11d，平均(7.1±0.16)d；對照組患兒男32例、女28例，年齡4個月～5.1歲，平均(2.61±0.19)歲，病程4～13d，平均(7.4±0.18)d[3]。所有患者的性別、年齡均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。此次研究經患者同意后，在倫理會審核并通過后實施。

1.2 治療方法

對照組采用常規護理模式，包括病情觀察、保持護理道通暢、生活習慣指導以及出院注意事項等。研究組采用個性化護理模式，內容如下：(1)對患兒的咳嗽以及咳出的痰進行仔細的分辨，明確干性或者濕性的痰液，并且根據不同的痰液進行相應的藥物和護理。調整病房內的溫度和濕度，使其保持在合適的數值之內，減少環境對患兒的影響。患有劇烈咳嗽的患兒根據情況適當延長臥床休息的時間從而減少體能的消耗[4]。根據患兒的實際情況采用霧化吸入以及進行機械排痰。(2)嚴格控制患兒的日常飲食，禁止食用魚肉蛋白以及瘦肉等富含高蛋白的食品，等到患兒的癥狀減輕后再酌情補充，增加一些如百合銀耳湯、蜂蜜白蘿卜汁等止咳平喘的食品。(3)與患者家屬進行密切的溝通與交流，對患兒日常生活的不良習慣以及飲食習慣等進行糾正，明確引發肺炎的因素。對患兒家屬進行必要的心理輔導或列舉成功案例，從而減輕患兒家屬的心理壓力，能夠積極配合，花費更多的時間照顧患兒[5]。(4)針對患兒所出現的并發癥進行相應治療措施，如采用吸氧、強心以及利尿來應對心力衰竭，采用胃腸減壓來應對中毒性腸麻痹。

1.3 觀察指標

臨床癥狀以及體征恢復時間指標：對患兒的心率恢復時間、咳嗽消失時間、體溫恢復時間、肺部啰聲消失時間以及炎癥吸收時間進行記錄。

生活質量指標：采用兒童生活質量測定量表進行評分，包括社會功能、角色功能以及情感功能各0～20分，生理功能0～35分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理后兩組患兒臨床癥狀以及體征恢復時間對比

護理后研究組患者臨床癥狀以及體征恢復時間明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 護理前后兩組患兒生活質量對比

護理前后研究組患者的生活質量明顯優于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 臨床癥狀以及體征恢復時間對比

表2 兩組患兒生活質量對比分)

3 討論

一般造成患兒出現重癥肺炎的原因包括纖毛運動功能較差、血管較為豐富容易發生充血現象、肺彈性組織發育較差或者氣管以及支氣管存在管腔狹隘等[6]。在臨床的治療過程中患兒容易出現呼吸衰竭、缺氧性腦病、中心力衰竭以及中毒性休克等并發癥，加重了患兒死亡的概率。此次研究表明，護理后研究組患者臨床癥狀以及體征恢復時間明顯少于對照組(P<0.05)；護理后研究組患者的生活質量明顯優于對照組(P<0.05)。在護理之后，我們發現患兒的并發癥得到了明顯的改善，說明個性化護理也能夠降低并發癥的發生率[7]。研究組在心率恢復時間、咳嗽消失時間、體溫恢復時間、肺部啰聲消失時間以及炎癥吸收時間明顯減少以及生活質量的明顯改善達到了預估的護理效果。但是在實施個性化護理模式的一個重要的前提就是能夠準確的進行評估，這與護理人員的知識技能以及護理水平、患兒家屬的配合程度有較強的相關性[8]。個性化護理模式相對于常規護理模式，其著重點在個體解決問題的能力上，通過多種護理形式以及護理措施及方法對個體化護理需求進行調控，這使得護理的水平在原有的基礎上有了很大的提高，所以采用個性化護理模式對重癥肺炎患兒進行護理工作是將來發展的潮流。綜上所述，對重癥肺炎患兒進行個性化護理模式能夠明顯提高患兒的生活質量，減少疾病恢復的時間，值得在臨床上推廣應用。