穩心顆粒對慢性心律失常24h動態心電圖的影響①

景照地

(南陽市第二人民醫院，河南 南陽 473000)

心律失常是內科常見的一種疾病，可獨立存在，也可與心血管疾病合并發生，常見于冠心病、心肌炎等器質性心臟病，隨著人們生活方式中的不健康行為及飲食種類的增多，導致該病的發病率逐年增長，不僅威脅患者的生命安全，也給家庭及社會造成一定程度的負擔[1]。藥物治療是該病常用的治療方式，但藥物種類較多，效果不一，因此尋求一種合理高效化的治療方式對促進患者康復尤為重要。本文觀察慢性心律失常患者采用穩心顆粒治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017-08～2018-08南陽市第二人民醫院收治的慢性心律失常患者96例作為研究對象，根據隨機對照原則分成對照組與觀察組各48例。對照組：男25例，女23例；年齡43～74歲，平均(55.18±4.36)歲；基礎疾病：冠心病18例，高血壓14例，心肌病16例。觀察組：男26例，女22例；年齡44～76歲，平均(57.23±4.78)歲；基礎疾病：冠心病19例，高血壓13例，心肌病16例。兩組一般資料組間比較，無差異性(P>0.05)。

1.2 入選標準

納入標準：(1)心律失常相關診斷標準符合《內科學》[2]，且患者伴有心悸、胸悶等臨床表現，且經我院確診的患者；(2)可正常交流者；(3)均簽署知情同意書。排除標準：(1)肝臟、腎臟等其他重要臟器功能障礙者；(2)對本次研究所用藥物過敏者；(3)電解質紊亂者；(4)嚴重不配合者。

1.3 方法

兩組患者接受吸氧、維持電解質平衡等對癥治療，對照組口服鹽酸普羅帕酮片(山西仟源醫藥集團股份有限公司，國藥準字H14022192，50mg)，200mg/次，3次/d。觀察組在此治療基礎上加用穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026，每袋裝9g)，1袋/次，3次/d，沖服，持續治療4周。

1.4 觀察指標

(1)治療效果，療效判定標準[3]：患者早搏、心悸等臨床癥狀消失，癥狀等級在“-”判定為治愈；早搏降低超過90%，臨床癥狀緩解明顯，癥狀等級為“+”判定為顯效；早搏減低在50%～90%，臨床癥狀減輕，癥狀等級為“”判定為有效；未滿足以上標準或癥狀加重者判定為無效。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)24h動態心電圖變化情況：采用動態心電圖記錄儀檢測室性早搏、短陣室速、ST段壓低及ST段壓低持續時長。(3)不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療的總有效率為95.83%(46/48)高于對照組的81.25%(39/48)，差異統計學意義明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比對[n=48,n(%)]

2.2 24h動態心電圖變化情況

觀察組短陣室速、ST段壓低及ST段壓低持續時長均低于較對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組24h動態心電圖對比

2.3 不良反應發生情況

經比較兩組不良發應發生率差異不明顯(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應對比[n=48，n(%)]

3 討論

心律失常是臨床常見病，主要癥狀表現為胸悶、心悸等，病情較重者可出現昏厥，嚴重威脅患者的生命安全。奎尼丁、利多卡因等是心律失常的常見治療藥物，其改善患者的臨床癥狀顯著，但不良反應較明顯，且目前臨床上使用的抗心律失常藥物多為化學制劑，其可對心肌、心臟傳導系統產生抑制作用，進而導致治療效果不佳，影響預后[5]。中醫認為，心律失常屬于“心悸”、“胸痹”等范疇，多為氣血虧虛、虛火擾心等所致，固治療應以益氣養陰、寧心復脈為原則，以改善患者的臨床癥狀，控制疾病的發展[6]。短陣室速又稱之為非持續性室性心動過速，其不是由竇房結發出的沖動，而是由興奮性高于竇房結的心室上的異位起搏點連續發出沖動，控制心室，產生的心臟收縮；若其持續時間大超過30秒或反復發作時，患者可出現心悸、胸悶、心絞痛等癥狀，加重病情。ST段壓低指的是供應心臟血液的冠狀動脈發生不同程度的堵塞現象，臨床可表現為心絞痛，勞累后可出現疼痛癥狀，且胸前區的悶痛可持續幾分鐘至十幾分鐘，休息后可疼痛緩解。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組臨床治療總有效高，短陣室速、ST段壓低及ST段壓低持續時長較低，不良反應略高但無差異性。其原因可能在于普羅帕酮為β受體阻滯劑，是一種廣譜高效膜異質性抗心律失常藥物，可有效改善心室肌及心房肌的自律性，促使其傳導速度下降，進而治療心律失常，但其易產生諸多的不良反應，降低治療效果，延緩康復進程[7]。穩心顆粒是一種復方中藥，其不僅對機體產生較少的毒副反應，且可有效降低西藥在治療過程中產生的毒副作用，安全性較高[8]。穩心顆粒主要由黃精、黨參、甘松、三七、琥珀等中藥成分組成，其中黨參具有定驚悸、補中益氣、增強免疫力、改善微循環之效；黃精可滋養心陰、補脾益氣，同時可輔助黨參益氣生血；琥珀具有活血散瘀、凝心護脈的效果；三七可活血定痛、化瘀止血；而甘松歸脾經、胃經，主理氣、醒脾之效[9]。穩心顆粒可有效降低患者的心率，增加心肌細胞的興奮閾值、室顫閾值，減少心肌梗死后惡性心律失常的發生風險[10]。

綜上所述，穩心顆粒應用于慢性心率衰竭患者中效果顯著，可有效改善24h動態心電圖，具有較高的安全性。