女性盆底功能障礙發(fā)生率及相關(guān)因素分析①

馮立雪

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

盆底功能障礙(PFD)主要是由諸多因素綜合作用引起的女性盆腔支持結(jié)構(gòu)受損松弛，退化性病變或功能缺陷的慢性疾病，以中老年女性發(fā)病居多，但大多數(shù)年輕女性初次妊娠之后盆底功能已產(chǎn)生病變[1,2]。隨著人口結(jié)構(gòu)趨于老齡化，女性PFD的發(fā)病率逐年升高，研究人員推測PFD的發(fā)病率在30年后將高達30%，嚴重危害女性健康與生活質(zhì)量[3]。因此，對于女性PFD的研究十分重要。本文進行女性PFD的發(fā)生情況以及相關(guān)因素分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018-02～2019-02自愿來新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院進行婦科檢查的247例女性為研究對象，年齡31～76歲，平均 (52.08±9.61)歲。納入標準：(1)已婚且生育后女性；(2)認知、交流正常；(3)患者均知曉本次研究方案，并同意參與調(diào)查。排除標準：(1)合并嚴重泌尿系統(tǒng)疾病或內(nèi)外科疾病患者；(2)排除行盆腔手術(shù)者；(3)嚴重血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

(1)247例女性都接受婦產(chǎn)科醫(yī)生進行的統(tǒng)一常規(guī)婦科檢查。參照盆底器官脫垂(POP)[4]與女性壓力性尿失禁(SUI)[5]相關(guān)診斷標準，確診PFD患者；(2)發(fā)放我院自制的一般資料問卷調(diào)查表，問卷包括調(diào)查者年齡、居住地、分娩次數(shù)、分娩方式、收入水平、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙等內(nèi)容；(3)收集問卷調(diào)查表，分析PFD的發(fā)生情況，并對比PFD組患者與非PFD患者兩組一般資料，分析影響PFD發(fā)生的單因素，并將選擇的單因素代入logistic回歸分析方程中分析影響PFD發(fā)生的獨立危險因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對所得資料進行處理，計數(shù)資料以n(%)表示，組間比較用χ2檢驗，選擇Logistic回歸分析方法分析其中有差異的單因素的相關(guān)性，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 女性PFD的發(fā)生情況

本研究調(diào)查的247例女性研究對象中，確診為PFD患者的有110例(44.53%)，其中盆底器官脫垂(POP)有49例(19.84%)，壓力性尿失禁(SUI)有36例(14.57%)，其他類型有25例(10.12%)，將110例PFD患者作為研究組，非PFD患者137例(55.47%)作為對照組。

2.2 影響PFD發(fā)生的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，患者年齡、分娩次數(shù)、分娩方式、吸煙以及體質(zhì)量指數(shù)是影響女性PFD發(fā)生的單因素,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 影響PFD發(fā)生的單因素分析

2.3 影響PFD發(fā)生的獨立危險因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示，患者年齡>50歲、分娩次數(shù)≥2次、分娩方式(陰道分娩)以及體質(zhì)量指數(shù)(超重或肥胖)是影響女性PFD發(fā)生的獨立危險因素(P<0.05)。

表2 影響PFD發(fā)生的獨立危險因素分析

3 討論

女性PFD發(fā)生后會直接影響盆底臟器正常的生理狀態(tài)與結(jié)構(gòu)功能，導(dǎo)致盆底臟器產(chǎn)生病變，進而降低女性生存質(zhì)量[6]。其發(fā)病機制復(fù)雜，流行病學調(diào)查報道與大量文獻研究結(jié)果顯示，PFD的發(fā)生與患者妊娠、分娩、內(nèi)分泌情況密切相關(guān)[7]。本研究結(jié)果顯示，參與調(diào)查的247例女性研究對象中，110例被確診為PFD患者，發(fā)生率為44.53%，其中以POP 19.84%與SUI 14.57%為主要癥狀，說明PFD的發(fā)生率相對較高，受到多種因素的影響，女性盆底組織支撐超過耐受范圍，就會導(dǎo)致POP、SUI等發(fā)生。

本文對影響PFD發(fā)生的單因素進行分析發(fā)現(xiàn)，患者年齡、分娩次數(shù)、分娩方式以及體質(zhì)量指數(shù)是影響女性PFD發(fā)生的獨立危險因素，表明女性PFD的發(fā)生可能與患者年齡、分娩次數(shù)、分娩方式以及體質(zhì)量指數(shù)因素密切相關(guān)。王升華等[8]對728例未育女性調(diào)查顯示，伴隨著年齡逐漸增長，女性盆底肌功能逐漸降低，PFD的發(fā)生率隨之增加，說明女性在年齡增長的同時伴隨盆底組織功能性病變發(fā)生，增加PFD的發(fā)生的發(fā)生風險，與本研究結(jié)論具有一致性。分娩次數(shù)、分娩方式是影響PFD發(fā)生最為常見的獨立因素，本文結(jié)果表明，分娩次數(shù)≥2次以及陰道分娩的女性PFD的發(fā)生率明顯升高，妊娠期間，女性體內(nèi)松弛激素、雌激素以及孕激素高水平表達，腹腔壓力隨之增加，盆底器官負荷不斷增大，此外隨著子宮生長，就會增加對盆底肌肉、括約肌以及神經(jīng)的損害，減弱盆底肌肉收縮能力，分娩次數(shù)越多，盆底組織受到傷害的可能性就越大，而通過陰道分娩的女性，生產(chǎn)過程能夠損傷陰神經(jīng)、肛提肌等盆腔支持組織，剖宮產(chǎn)無需經(jīng)過陰道，能夠降低對盆腔組織的損傷，降低PFD的發(fā)生風險[9]。本研究結(jié)果表明，超重或肥胖女性PFD發(fā)生率明顯高于正常女性，說明體質(zhì)量指數(shù)的高低與PFD發(fā)生率呈正相關(guān)，主要是由于超重或肥胖女性體內(nèi)脂肪較多，多余的脂肪能夠降低盆底肌肉的緊張度，松弛的盆底肌肉抵抗較高的腹腔壓力的能力減弱，也就會增加PFD的發(fā)生率[10]。因此，考慮患者年齡、分娩次數(shù)、分娩方式以及體質(zhì)量指數(shù)是影響女性PFD發(fā)生的獨立危險因素。臨床工作可通過開展相關(guān)健康宣教工作，著重對女性PFD的早期診斷以及治療，以改善女性健康狀況。

綜上所述，女性PFD發(fā)生率較高，患者年齡、分娩次數(shù)、分娩方式、吸煙以及體質(zhì)量指數(shù)是影響女性PFD發(fā)生的單因素，其中年齡、分娩次數(shù)、分娩方式以及體質(zhì)量指數(shù)是影響女性PFD發(fā)生的獨立危險因素，推測對以上因素采取早期積極診斷與防治，有利于降低女性PFD的發(fā)生率，提高女性生存質(zhì)量。