注射用重組人干擾素α1b聯合吸入用糖皮質激素治療毛細支氣管炎患兒的療效①

喬亞麗

(舞鋼市人民醫院兒科， 河南 舞鋼 462500)

毛細支氣管炎是下呼吸道感染疾病，多發于嬰幼兒時期，嬰幼兒6個月內出現概率極大，呼吸道合胞病毒(RSV)為主要致病原，臨床主要表現為發熱、肺啰音、咳嗽、呼吸異常，1/3以上的患兒病情會進一步發展，形成哮喘，嚴重影響患兒身體健康[1]。相關研究指出，毛細支氣管炎發作的重要因素是病毒感染，毛細支氣管被病毒感染后充血水腫、黏液分泌增多，黏膜上皮細胞壞死脫落堵塞管腔發展為肺氣腫，因此，臨床治療毛細支氣管炎患兒的關鍵是抵抗病毒感染[2]。糖皮質激素是臨床治療毛細支氣管炎患兒的常用藥物，為機體感染病毒后產生內源性物質，對抵抗病毒、調節免疫具有積極意義，但單獨使用對部分患兒毛細支氣管炎改善欠佳，因此多需聯合其他抗病毒類藥物進行治療，以提高治療效果[3]。本研究選取我院毛細支氣管炎患兒124例，旨在探討注射用重組人干擾素α1b聯合吸入用糖皮質激素對患兒的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-06～2019-02我院患兒124例，依照治療方案不同，隨機分為觀察組、對照組。觀察組62例，男41例，女21例，病程20h～4d，平均(2.12±1.24)d；月齡5～16個月，平均(10.27±5.14)個月，體質量指數13～15kg/m2，平均(14.04±0.15)kg/m2，43例發熱，19例無發熱，47例肺啰音；15例無肺啰音；對照組62例，男42例，女20例，病程20h～4d，平均(2.11±1.23)d；月齡5～16個月，平均(10.83±5.35)個月，體質量指數12～15kg/m2，平均體質量指數(14.06±0.14)kg/m2，44例發熱，18例無發熱，46例肺啰音，16例無肺啰音。兩組資料均衡可比(P>0.05)，本研究經我院倫理委員會審核批準。

1.2 選取標準

(1)納入標準：均確診為毛細支氣管炎，且存在急性下呼吸道感染癥狀；年齡≥5個月；患兒家屬知情本研究并簽署同意書。(2)排除標準：近期使用過其他抗病毒類藥物；合并癡呆、癲癇等中樞神經系統疾病患兒；存在營養不良、免疫缺陷、肝腎功能不全等疾病；對本研究所用藥物過敏或為過敏體質者。

1.3 方法

兩組均采用常規藥物治療。

1.3.1 對照組：采用布地奈德氣霧劑(澳大利亞阿斯利康，批準文號H20140475)治療，霧化吸入，0.5mg/次，bid。

1.3.2 觀察組：采用布地奈德氣霧劑+重組人干擾素α1b(深圳科興生物工程有限公司，國藥準字S10960058)，3μg/(kg·d)，bid。布地奈德氣霧用法同上，兩組均持續用藥7d。

1.4 療效評估標準

發熱、呼吸異常等臨床癥狀完全消失為顯效；發熱、呼吸異常等臨床癥狀明顯改善為有效；發熱、呼吸異常等臨床癥狀未改善為無效。總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。

1.5 觀察指標

(1)療效。(2)臨床癥狀改善情況，對比兩組肺啰音消失時間、呼吸恢復正常時間及咳嗽發熱控制時間。(3)不良反應。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 療效

兩組治療總有效率對比，觀察組95.16%高于對照組80.65%，差異有統計學意義(P<0.05)。見

表1。

2.2 臨床癥狀改善情況

與對照組相比，觀察組肺啰音消失時間、呼吸恢復正常時間及咳嗽、發熱控制時間較短，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比[n=62,n(%)]

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比

2.3 兩組不良反應比較

兩組治療后均未見呼吸道局部刺激癥、皮疹、發熱、嘔吐等不良反應。

3 討論

毛細支氣管炎是由多種病毒感染導致的，若未得到及時有效治療，可致呼吸衰竭[4]。因此，臨床應及時采取有效治療措施，以控制病情進展，改善預后。布地奈德氣霧劑具有高效抗炎作用，是糖皮質激素藥物，常采用霧化吸入進行治療，可維持內皮及平滑肌細胞穩定，具有抑制免疫反應作用，且可抑制過敏活性介質釋放，減少平滑肌的收縮反應，抑制合成支氣管收縮物質和抗原抗體結合時激發的酶促過程，糖皮質激素受體結合力強，可穿過細胞核膜，進而對GRE的轄區產生作用，影響基因轉錄，具有抗炎作用，對炎性因子轉移有效抑制進而達到抑制毛細血管炎[5]。重組人干擾素α1b是一種廣譜抗病毒類藥物，是人體在內源或外源情況下作用產生的低分子糖蛋白，通過對病毒的抑制進入細胞，抑制裝配病毒顆粒及翻譯病毒蛋白，激活自然殺傷細胞及巨噬細胞，同時具有免疫調節作用，于病毒感染中得到廣泛應用[6]。同時，相關研究指出，重組人干擾素α1b可抑制炎癥因子釋放，在治療病毒性疾病中效果顯著，對抑制患兒病情進展具有積極意義[7]。本研究采取注射用重組人干擾素α1b與吸入用糖皮質激素聯合治療，二者聯合作用協同發揮，以抑制患兒病情進展，縮短患兒恢復時間。本研究結果顯示，觀察組總有效率95.16%高于對照組80.65%，觀察組肺啰音消失時間、呼吸恢復正常時間及發熱、咳嗽控制時間短于對照組(P<0.05)，提示二者聯合用藥效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，縮短患兒恢復時間。同時，本研究結果還顯示，治療中觀察組與對照組均未見不良反應，提示聯合用藥不會增加不良反應。綜上所述，注射用重組人干擾素α1b聯合吸入用糖皮質激素應用于毛細支氣管炎效果顯著，可改善患兒病情，且更具安全性。