美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效研究①

張宏劍，黃亞輝，張 奇，姜 軍，程 林

(佳木斯市中心醫院心內一科，黑龍江 佳木斯154002)

冠心病心力衰竭是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起的血管腔內堵塞，由此會引發心肌缺血、缺氧或者壞死所導致的心臟疾病。冠心病心力衰竭的發生嚴重危害了患者的身心健康，嚴重的還會導致患者死亡[1]。近幾年在，在人們生活水平的提升下，冠心病心力衰竭的發病率不斷呈現出上漲的發展趨勢，因而怎樣及時發現這類疾病的苗頭，并采取有效的措施治療這項疾病成為相關人員需要思考和解決的問題[2]。文章選取從2016-06～2018-06我院診治的冠心病心力衰竭患者80例作為基本研究對象，平分成兩個小組，探究美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016-06～2018-06我院診治的冠心病心力衰竭患者中抽取80例作研究對象，將其隨機分成兩個小組，每個小組40例。所選擇的患者均符合《內科學》對冠心病和心力衰竭所制定的臨床診斷標準，排除具有高膽固醇血癥、休息或者運動時心電圖可疑、嚴重心率失去穩定的患者[3]。對照組患者中有男22例，女18例，年齡60～79歲，平均(67.4±3.5)歲，病程1～8年，平均(3.5±1.5)年；實驗組患者中有男21例，女19例，年齡61～80歲，平均(67.2±3.3)歲，病程1～8年，平均(3.3±1.7)年，兩組患者的一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 實驗方法

患者在入院之后接受常規治療，即選擇硝酸酯類血管緊張素轉換酶抑制劑、強心等治療方式[4]，對照組小組患者采取常規內科治療方式，即應用遠大醫藥公司生產的美托洛爾進行治療，每次用藥6.25mg，每天兩次，在具體治療的過程中根據患者的身體情況適當的增加藥物的用量，但是藥物的最大用量每天不能夠超過100mg。實驗組小組患者在采取常規治療的基礎上采取美托洛爾聯合曲美他嗪的治療方式，曲美他嗪應用的是湖北某制藥公司生產的藥物，具體用量是每次20mg，每天兩次，在連續治療2個月之后分析觀察兩個小組患者的治療成效。

1.3 觀察指標和評價標準

分析比較兩個小組患者的臨床療效和心功能指標，具體包含LVEF、LVEDD和患者6min步行恢復水平。臨床療效判定標準如下所示：有效的判定標準是患者能夠正常參與戶外活動，在活動 過程中不會出現身體乏累疲勞的情況。顯效的判定標準是患者能夠參與運動量比較少 運動，同時自身心悸和心絞痛現象降低[5]。無效的判定標準是患者身體素質較差，只能夠臥床休息，且病癥沒有得到改善。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標比較

兩組患者治療前后心功能指標比較情況如表一所示，根據表一發現，在治療之前，兩組患者的LVEF、LVEDD和患者6min步行水平差異不顯著，(P>0.05)不具備統計學研究意義。在治療之后，兩個小組患者的LVEF、LVEDD和患者6min步行恢復水平均有所改善，且實驗組小組患者的LVEF、LVEDD和患者6min步行恢復水平顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)，具有統計學研究意義。

表1 兩組患者治療前后心功能指標比較

2.2 兩組患者的臨床療效比較

在治療之后，實驗組患者的治療總有效率為95%(38/40)，顯著高于對照組的75%(30/40)，差異顯著(P<0.05)，具有統計學研究意義。

3 討論

冠心病心力衰竭是冠心病發展到最終末期所表現的一種并發癥，主要發病原因是心臟舒張和收縮功能障礙所引發的泵血功能失去穩定，進而使得患者的器官組織出現水腫。從臨床發病情況來看，老年人是冠心病心力衰竭的主要人群，且在發病之后很難得到治愈，嚴重危害了他們的身體健康[4]。美托洛爾是治療冠心病心力衰竭的常用要素，藥物機制是防止過度激活神經內分泌系統，能夠有效緩解心肌細胞的毒性。曲美他嗪是一種改善心肌代謝藥物，藥物機制是抑制甲腎上腺素等神經分泌激素對心肌變力的作用，進而有效提升心肌細胞內的ATP產量。經過研究證明，在治療之后，實驗組患者的治療總有效率為95%(38/40)，顯著高于對照組的75%(30/40)，差異顯著(P<0.05)，具有統計學研究意義。在治療之后，兩個小組患者的LVEF、LVEDD和患者6min步行恢復水平均有所改善，且實驗組小組患者的LVEF、LVEDD和患者6min步行恢復水平顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。美托洛爾聯合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭方面有著十分重要的作用和意義，能夠顯著改善患者的心功能水平，達到理想的臨床效果，值得廣泛推廣。