尿微量蛋白聯合血清胱抑素C檢驗對早期腎功能損害的診斷價值①

魯 銳

(佳木斯市中心醫院檢驗科,黑龍江 佳木斯 154002)

在臨床上，高血壓以及糖尿病是較為常見的慢性疾病，具有較長病程，隨著病情的加重，患者腎臟等會受到損傷，對患者的生活質量造成影響，腎功能損傷的患者，早期癥狀并不明顯，對腎臟損傷的速度緩慢，難以發現，近年來，患有高血壓以及糖尿病的患者逐漸增加，需要使用高效準確的檢測方式來進行盡早診斷[1,2]。本次研究選取2017-05～2019-07在我院進行診治的疑似早期腎功能損傷患者75例為研究對象，對尿微量蛋白聯合血清胱抑素C檢驗對早期腎功能損害的診斷價值進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準，選取2017-05～2019-07在我院進行診治的75例疑似早期腎功能損傷患者以及健康體檢者為本次研究對象，其中伴有糖尿病的患者25例，設為研究1組，伴有高血壓的25例患者設為研究2組，選擇25例進行健康體檢的患者設為對比組，研究1組中男12例，女13例，年齡44～76歲，平均(62.34±5.35)歲；病程 2～14年,平均(7.31±3.14)年；研究2組中男11例，女14例，年齡45～77歲，平均(63.57±5.65)歲；病程1～13 年,平均(6.42±3.24)年，納入標準：①患者無惡性腫瘤；②患者神志清醒；③患者愿意配合檢測與治療；④患者對本次研究知情，并簽署同意書。排除標準：①患者肝臟功能不完全；②患者患有嚴重的精神疾病；③患者對本次研究不愿配合。對比男13例，女12例，年齡46～76歲，平均(62.55±5.43)歲，其中患者無肝腎功能受損、無肥胖、無腦血管疾病。三組一般資料差距較小，可比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

三組患者皆進行血清胱抑素C檢測、尿微量白蛋白檢測、血清胱抑素C聯合尿微量白蛋白檢測，在檢測前，患者保持空腹8h，在早晨抽取患者3mL靜脈血，使用湘智TDZ5-WS臺式低速離心機(生產企業:湖南湘智離心機儀器有限公司；批準文號：國械注準20163251398)完成血清分離，3000r/min，持續5min，使用免疫比濁法，使用HF-240全自動生化分析儀(生產企業：泰安市康宇醫療器械公司；藥準字號：魯食藥監械(準)字2014第2400498號)對血清胱抑素C進行檢測；尿微量白蛋白檢測需要取患者造成中段尿液5mL，制成標本，完成離心，使用乳膠增強免疫透射比濁法進行檢測[3～5]。

1.3 觀察指標

(1)記錄三組患者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白指標水平，將其進行對比。正常血清胱抑素C為0.51～1.09mg/L，血清胱抑素C增多，腎小管功能失常；正常尿微量白蛋白含量小于20mg/L，超過正常值，腎臟的濾過功能有異常。(2)記錄三組分別使用血清胱抑素C、尿微量白蛋白、血清胱抑素C聯合尿微量白蛋白檢驗的陽性率[6,7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較三組患者的尿微量蛋白和血清胱抑素 C 水平

研究1組與研究2組的血清胱抑素 C與尿微量白蛋白皆高于對比組，且研究1組的指標水平要高于研究2組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 三組患者的尿微量蛋白和血清胱抑素C 水平對比

2.2 比較三組檢驗陽性率情況

研究1組、研究2組的血清胱抑素C+尿微量白蛋白檢驗陽性率(96.00%、72.00%)，皆高于單使用血清胱抑素C(84.00%、64.00%)、尿微量白蛋白檢驗陽性率高(80.00%、56.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 三組檢驗陽性率情況對比(n=25,n%)

3 討論

高血壓、糖尿病在中老年人群中較為高發，其病程長且具有較多并發癥，難以治療，隨著疾病的發展，會使患者的腎功能受到損壞，具有30%以上的發病率，但由于患者早期病狀并不明顯，會使檢測結果不夠準確，出現漏診、錯診的發生，并且無法有效的判斷患者腎臟損傷程度、位置，使患者錯過最佳治療時期[8,9]。

本次研究顯示，研究1組與研究2組的血清胱抑素 C與尿微量白蛋白皆高于對比組，且研究1組的指標水平要高于研究2組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究1組、研究2組的血清胱抑素C+尿微量白蛋白檢驗陽性率(96.00%、72.00%)，皆高于單使用血清胱抑素C(84.00%、64.00%)、尿微量白蛋白檢驗陽性率高(80.00%、56.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。且結果表明，使用血清胱抑素C聯合尿微量白蛋白檢驗的檢出率更為準確，其原因為，尿微量白蛋白是一種分子量小的球蛋白，其合成在肝臟部位進行，血液經過腎小球的過濾，大部分會被腎近曲小管重吸收，后由腎小管內皮細胞講解，一般正常尿液中含量較小，當腎臟發生病變，腎小球過濾功能受損，尿液中尿微量白蛋白的含量增加，可反映出腎小球受損狀況。而血清胱抑素C大量存在與人體的腦脊液、精液、血液等細胞外液中，含量比較穩定，不會受到年齡以及性別因素的影響，主要在腎小管內進行重吸收，有較高的特異性以及靈敏度，對高血壓腎病損傷具有診斷價值，近年來，清胱抑素C與尿微量白蛋白常被用來診斷腎臟早期受損診斷的指標，使用血清胱抑素C聯合尿微量白蛋白進行檢驗，可將檢測的準確率提高[10～12]。綜上所述，對疑似早期腎功能損傷患者使用血清胱抑素C聯合尿微量白蛋白的檢驗方式能夠更為準確檢測出患者的病情，具有較高的使用價值，值得臨床推廣。