硫酸鎂聯合甲潑尼龍治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究①

陳威威，吳亞紅

(佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

毛細支氣管炎是比較常見的一種下呼吸道急性感染，好發于嬰幼兒，以哮鳴音、咳嗽、陣發性喘息以及流涕等癥狀為主要表現，治療延遲會導致并發癥如心力衰竭、呼吸衰竭以及中毒性腦病等，嚴重會危及患兒生命[1]。臨床上在對小兒毛細支氣管炎進行治療時，主要為對癥治療，包括糾正缺氧、止喘、排痰以及抗病毒等，但是療效較差。對本院收治的106例患兒進行研究，其中53例用硫酸鎂聯合甲潑尼龍對小兒毛細支氣管炎進行治療，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2017-06-2018-06收治的106例小兒毛細支氣管炎患兒為研究對象，隨機分為兩組，每組53例。其中觀察組患兒病程(4.1±1.5)d，年齡(3.1±1.5)歲，女患兒23例、男患兒30例；對照組患兒病程(4.3±1.6)d，年齡(3.3±1.4)歲，女患兒22例、男患兒31例。兩組患兒的性別、病程等基本資料比較無統計學差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組進行常規治療，包括化痰止咳、糾正酸堿平衡、霧化吸入平喘劑、抗生素抗感染、抗病毒、鎮靜以及吸氧等，并且運用5%葡萄糖溶液100mL+2mg/kg注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(生產廠家：國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20030727，規格40mg)對患兒進行靜脈滴注，每天1次，連續治療5d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組治療的基礎上，采用硫酸鎂治療， 5%葡萄糖溶液100mL+25mg/kg硫酸鎂注射液(生產廠家：河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20033861，規格10mL：25g)對患兒進行靜脈滴注，控制好滴注時間，一般為2h，每天2次，療程5d。

1.3 觀察指標

用血氣分析儀對患兒的血氣指標進行測定，包括二氧化碳分壓(PCO2)、血氧飽和度(SaO2)以及酸堿度(pH)等，并且記錄兩組患兒的濕啰音、哮鳴音、咳嗽以及憋喘消失時間。

1.4 療效判定標準

評價治療效果：①痊愈。患兒的咳嗽、肺部體征消失，且精神狀態、食欲以及體溫均恢復正常；②有效。患兒的肺部體征減少或基本消失，體溫恢復正常，且咳嗽、精神狀態以及食欲等有所改善；③無效。患兒的體征和癥狀改善不明顯或病情明顯加重。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒治療情況比較

治療5d后，觀察組與對照組對比，觀察組的治療有效率92.45%，高于對照組有效率77.36%，組間對比差異明顯(P<0.05)，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒治療后療效對比[n=53，n(%)]

2.2 兩組癥狀改善情況對比

觀察組的哮鳴音、憋喘、濕啰音以及咳嗽改善時間均短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒治療后癥狀改善時間比較

2.3 兩組血氣指標改善情況比較

治療后觀察組的PCO2、SaO2以及pH值均改善明顯，組間比較有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒治療后血氣指標對比

3 討論

現代醫學認為，小兒毛細支氣管炎具有復雜的發病機制，與病毒感染、遺傳、免疫以及環境等諸多因素有關，其病理變化主要為病原體對毛細支氣管入侵，浸潤周圍淋巴細胞，使黏液分泌增加，導致黏膜水腫和充血、腺體增生，再加上上皮細胞壞死脫落，形成活栓，阻塞支氣管管腔，從而誘發肺氣腫、肺不張等一系列并發癥[2]。甲潑尼龍作為一種糖皮質激素，具有抗過敏和免疫抑制的功效，能夠使細胞損傷減輕，對炎性因子表達進行下調，是臨床上治療小兒毛細支氣管炎的一種常見藥物[3]。有研究發現，硫酸鎂對小兒呼吸系統疾病(憋喘性肺炎、毛細支氣管炎、支氣管哮喘等)、循環系統疾病(心力衰竭、心律失常等)以及新生兒疾病有顯著療效，可以減輕患兒癥狀，使住院時間縮短，是安全、實用的一種藥物[4]。現代藥理學研究表明，硫酸鎂能夠對平滑肌興奮進行抑制，使毛細小動脈及血管痙攣減輕，對肺血管進行擴張，使血管阻力降低，并且還具有抗凝、抗血栓、鎮靜等功效，可以對細胞膜通透性進行調節，使肺循環得到改善[5]。同時，兩種藥物聯合運用可以發揮藥物協同作用，使患兒的臨床體征和癥狀消除，對低氧血癥進行糾正，恢復肺泡-毛細血管屏障功能[6]。綜上所述，臨床上給予小兒毛細支氣管炎患兒甲潑尼龍與硫酸鎂聯合治療，一方面可以縮短癥狀改善時間，減輕患兒痛苦，另一方面還能改善血氣指標，恢復肺功能，從而提高治療效果，具有一定的推廣價值。