胃蘇顆粒聯合奧美拉唑對胃潰瘍患者胃蛋白酶原亞群的影響①

莫柏峰

(東莞市常平鎮社區衛生服務中心， 廣東 東莞 523000)

胃潰瘍近年來發病率極高，由于該疾病的發生對于身體傷害性并不明顯，很多患者不重視自身病情，認為服用藥物后癥狀緩解即為治愈，自行停止用藥導致病情再次發生，使得病情逐漸加重引發其他胃部疾病發作。當前，臨床上治療胃潰瘍主要是通過藥物治療，而治療胃潰瘍的藥物種類較多，如何選擇合適、高效的藥物治療胃潰瘍十分重要[1]。在本文當中，對本院2018年1～6月期間收治的胃潰瘍患者進行研究，將其按照不同的治療手段進行分組，探究胃蘇顆粒聯合奧美拉唑胃潰瘍患者胃蛋白酶原亞群的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1～6月期間在本院接受治療的108胃潰瘍患者進行研究所有患者在接受治療前均經過X線檢查，滿足臨床上胃潰瘍診斷標準。所有參與者均知曉并在家屬陪同下簽署知情同意書，此次研究內容獲得醫院倫理委員會的許可。納入標準：表現出上腹痛、反酸、噯氣等，經胃鏡檢查確診；能夠配合本次研究；排除標準：患有嚴重心、腎、肝等臟器衰竭疾病或患有其他類型潰瘍；藥物過敏者。將其按照不同的治療方式分為對照組、聯合組(54/組)。對照組胃潰瘍患者中，男30例、女24例，年齡35～71歲，平均(51.4±4.2)歲，病程1～12個月，平均(5.7±2.5)個月。聯合組胃潰瘍患者中，男29例、女25例，年齡34～75歲，平均(51.5±4.1)歲，病程為2～15個月，平均(5.8±2.3)個月。對比兩組胃潰瘍患者的各項資料數據差別較小(P>0.05)，由于基線資料差別不大因此能夠進一步比較分析。

1.2 方法

所有患者均給予常規治療，針對患者的飲食進行干預，禁止患者進食會對消化道造成損失和刺激的食物，指導患者補充適當的維生素C，在對所有患者進行規范性飲食干預和常規治療后，第1～2周： 2組均予Hp根除療法(奧美拉唑鎂腸溶片10mg，許昌高新制藥有限公司 +克拉霉素顆粒0.25g/袋，湖北華世通潛龍藥業有限公司+阿莫西林克拉維酸鉀片0.2285g×2，湘北威爾曼制藥股份有限公司，3次/d) ，聯合組同時給予胃蘇顆粒(楊子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10950007)，5g/次，3次/d，沖服。 第2～8周：聯合組給予胃蘇顆粒(劑量服法同前)聯合奧美拉唑鎂腸溶片，10mg/次，1次/d，口服。對照組僅給予奧美拉唑鎂腸溶片，10mg/次，1次/d，口服治療。8周療程結束。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后血清PG變化情況，觀察兩組胃潰瘍患者的總有效率以及并發癥發生率。血清PG檢測：血清PGⅠ、PGⅡ測定取清晨空腹靜脈血3mL，分離血清后迅速冷凍，即存于-20℃冰箱中待測。采用芬蘭Biohit公司試劑盒，由Tecan公司的Sunrise酶標儀進行定量ELISA，計算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)。

1.4 療效評價標準

療效評價標準分為：顯效、有效、無效。顯效：患者用餐后疼痛感消失，胃鏡檢查后潰瘍已經全部愈合；有效：患者用餐后疼痛感顯著下降，胃鏡檢查后潰瘍大部分愈合；無效：患者治療后臨床癥狀消失程度較小，潰瘍檢查結果未全部愈合。總有效率=100%-無效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組胃潰瘍患者總有效率對比

對照組患者經治療后總有效率為74.07%，低于聯合組總有效率96.30%，組間數據對比差異性較大(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原亞群改變情況比較

兩組治療前血清胃蛋白酶原亞群情況比較差異無統計學意義(P>0.05);實驗組、對照組治療后血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優于治療前，且比較差異均有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優于對照組，且比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組胃潰瘍患者總有效率對比(n=54)

表2 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原亞群改變情況比較

2.3 兩組胃潰瘍患者不良反應發生率比較

聯合組胃潰瘍患者的不良反應發生率為11.11%(3例惡心、3例嘔吐)，對照組胃潰瘍患者不良反應發生率為31.48%(10例惡心、7例嘔吐)，組間數據經統計學軟件對比：χ2=4.5878，P值=0.0322。

3 討論

胃潰瘍在全世界范圍內都屬常見病，人群中約有10%在其一生中患過消化性潰瘍病，而且近年來，隨著生活水平的提高、生活方式的改變及工作生活壓力的與日俱增，本病的患病率也逐年升高，嚴重影響人們的生活質量。胃潰瘍患者的主要臨床表現為慢性、周期性、節律性上腹部疼痛，及厭食、惡心、腹脹、納差等消化道非特征性癥狀，若不及時治療，病情會進一步發展為上消化道穿孔、出血、幽門口變形、幽門梗阻和胃癌，因此如何安全有效快速的治療胃潰瘍，改善癥狀同時減少復發，已成為現階段的研究熱點。目前胃潰瘍的主要治療手段是抑制胃酸分泌和根除幽門螺桿菌 (Helicobacter pylori, Hp) ，注重于抑制攻擊因子,，雖然大大提高了臨床潰瘍愈合率，但由于潰瘍愈合質量(quality of ulcer healing， QOUH)，因此仍無法有效地防止其復發。胃蘇顆粒由紫蘇梗、香附、陳皮、枳殼、香櫞、佛手、檳榔、雞內金等組成的一種中藥制劑，近年來被廣泛應用于氣滯型消化性潰瘍、慢性胃炎、術后胃黏膜損傷等病的治療中，取得了良好療效，其可起到行氣止痛、和胃通降的功效，尤其適用于氣滯型胃潰瘍的治療。

藥物治療仍是潰瘍病的主流治療方式，主要的藥物療法包括中和胃酸藥物、抑制胃酸分泌藥物、胃黏膜保護藥及根除Hp感染藥物。奧美拉唑為質子泵抑制劑，具有強效抑酸作用，其能選擇性作用于胃黏膜細胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，進而有效抑制胃酸分泌。此外，奧美拉唑可直接抑制 Hp，起效快、安全性高。經過長時間的實驗及臨床應用，西藥在治療消化性潰瘍己形成較為固定的、有效的治療模式，各種方案選擇均能有效緩解癥狀，促進愈合，但治療后雖然內鏡檢查潰瘍愈合，但卻往往存在組織學和超微結構顯著異常，表現為黏膜層變薄，大量無功能結締組織充填，腺體減少，胃腺擴張、排列紊亂等從而導致其復發率居高不下。因此如何安全有效快速的治療胃潰瘍，改善癥狀同時減少復發就成為當前全面提高胃潰瘍治療效果所面臨的主要問題。文中，對照組患者經治療后總有效率為74.07%，低于聯合組總有效率96.30%，組間數據對比差異性較大(P<0.05);實驗組、對照組治療后血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優于治療前，且比較差異均有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優于對照組，且比較差異均有統計學意義(P<0.05)；聯合組胃潰瘍患者的不良反應發生率為11.11%，對照組胃潰瘍患者不良反應發生率為31.48%，比較差異均有統計學意義(P<0.05)。提示胃蘇顆粒聯合奧美拉唑治療胃潰瘍可明顯降低患者的血清PG水平，降低其危險性，有助于提高治療效果，減少并發癥，值得推薦。在治療胃潰瘍患者中，胃蘇顆粒聯合奧美拉唑治療效果更佳，可以有效提升患者臨床療效，而且用藥安全性較高，可以顯著降低患者治療后不良反應發生率，應用價值十分理想，值得廣泛應用推廣。