C-反應蛋白檢測在小兒支原體肺炎急性感染中的價值①

王 莉，任秀英，牟洪香，辛 華

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

支原體肺炎是一種感染性極強能夠導致嚴重后果的呼吸系統疾病。支原體能夠損傷健康細胞，是一種除細菌與病毒之外對人體健康損害較大的病原體[1]。易感于免疫力低下的群體，目前我國兒童群體中每年罹患支原體型肺炎的病例逐漸增加，就不完全統計，我國所有小兒肺炎病例中支原體肺炎病例占據幾乎1/5的比例[2]。早期感染時癥狀尚不明顯，也因此導致疾病出現遷延發展的趨勢。支原體肺炎造成的臨床癥狀集中于上呼吸道，如常見的咽炎以及鼻炎、支氣管炎、咳嗽以及喘憋等。疾病需要被早期發現以確保能在第一時間內得到積極的治療，避免因支原體肺炎感染引發周圍器官損傷[3]。在疾病檢測過程中支原體肺炎感染性疾病存在特定的敏感因素，本文結合我院2018-03～2019-03收治的(支原體型、病毒型、細菌型)肺炎患兒展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

揀選2018-03～2019-03我院66例支原體肺炎急性感染患兒作為A組，同期揀選69例細菌性肺炎患兒作為B組，68例病毒性肺炎患兒作為C組。研究前告知患兒家屬研究方法以及研究目的，并與其簽署知情同意書。

A組(支原體)66例：男39例，女27例，年齡2～10歲，平均(5.3±2.4)歲；B組(細菌性)69例：男34例，女35例，年齡1～9歲，平均(5.1±2.1)歲；C組(病毒性)68例：男30例，女38例，年齡2～8歲，平均(4.8±1.9)歲。三組資料差異不明顯(P>0.05)。

排除標準：依從性較差、先天性支氣管畸形、躁動癥、注意力缺陷、有出血傾向的患兒。

選取標準：患病前肺功能正常、未合并先天性呼系統疾病、精神狀態較好、依從性好的患兒。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

確保患兒處于空腹8h以上的狀態，次日清晨抽取肘靜脈血，將其置入無抗凝劑試管，送至血清儲存室等待凝固，對血樣標本進行離心分離，提取血清并使用韓國i-CHROMA Reader熒光分析儀器展開全面檢測[4]。使用試劑盒展開檢測，聯合熒光分析儀利用ID芯片具體分析并記錄。取檢測試管，并使用滴管吸取適量的血清樣本置于檢測試管中，加入適量檢測緩沖試劑，密封試管并充分混合，靜置受檢標本控制其溫度[5]。靜置后將受檢標本滴入反應板，靜置3min，調整熒光分析儀相關參數，待儀器準備就緒后將反應板插入承載器開始檢測。

1.2.2 治療方法

A、B、C三組患兒在治療初期均給予“左氧氟沙星”(國藥準字H20059822生產廠家 浙江普洛康裕制藥有限公司)兒童用藥2支/d，使用0.9%(NaCl溶液)稀釋，建立靜脈通道緩慢注射，每次1支，2次/d。連續治療1周后病情無明顯改善可放棄左氧氟沙星改用“阿奇霉素注射液”進行治療(國藥準字H20010554 生產廠家 亞寶藥業集團股份有限公司)開始治療時使用1.5mg/mL的阿奇霉素注射液混合入0.9%/500mL的NaCl溶液中經靜脈注射，控制滴速盡量控制在1h內輸注完畢。根據病情變化選擇給藥劑量，治療后效果明顯可在后期給予口服“阿奇霉素分散片”治療。

1.3 評價指標

觀察(支原體性、病毒性、細菌性)肺炎患兒在采取C-反應蛋白(CRP)檢測時CRP水平變化狀態。同時觀察三組患兒的(MPP、CRP)陽性檢出率。在此基礎上觀察所有患兒治療后的疾病恢復效果，納入(痊愈、好轉、無效)三項指標，利用我院自擬的疾病恢復評估量表展開評價。痊愈：臨床肺炎癥狀全面消退，各項指標趨于穩定并保持在正常范圍。好轉：癥狀得到緩解，未完全消退，但各項生命指標

均向正常參數發展。無效：治療后疾病無變化，甚至有惡化趨勢。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 三組患兒治療前后CRP濃度以及陽性檢出率對比

A組患兒CRP濃度較其他患兒高，入院前陽性檢出率為87.8%，與其他組別之間的檢驗結果存在差異(P<0.05)，見表1。

表1 CRP濃度以及陽性檢出率對比

2.2 觀察治療前后MPP陽性檢出率

A組MPP陽性檢出人數最多，其次是C組，三組MPP陽性檢測結果存在明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2 觀察治療前后MPP陽性檢出率(%)

2.3 治療后的治愈效果對比

治療后所有患兒的治愈率均比較明顯，治愈結果無差異(P>0.05)，見表3。

表3 治療后的治愈效果對比(%)

3 討論

小兒支原體肺炎急性感染有較強的發病趨勢，目前發病率逐漸上升。該疾病具有較高的傳染性，其中“支原體”作為主要的傳播物能夠對健康細胞造成嚴重的損害。進入18世紀以后從事醫學行業的相關研究人員首次明確了“支原體”這類能夠造成疾病和感染的病原體[6]。與細菌和病毒不同的是“支原體”本身是一種原核細胞，屬于微生物種群，細胞結構簡單，常集中于生殖器官和呼吸系統，對這兩大系統的器官及組織的健康能夠造成較大的威脅。侵犯呼吸道后能夠累及周圍器官，同時也是誘發MPP(肺炎急性感染)的重要因素。就有關資料提出，免疫力相對較弱的患者群體時罹患“支原體肺炎”的集中人群，而兒童與老人是兩個免疫系統相對脆弱的人群，罹患支原體肺炎的概率較高。

支原體肺炎急性感染期的臨床癥狀多集中于反復咳嗽、面色發紺、呼吸急促或呼吸抑制等多種癥狀。在疾病初期多數患兒往往不會出現典型癥狀，受到支原體潛伏期較長的因素影響導致該疾病的鑒別性較低。發病后期伴隨呼吸道不適癥狀還會相應伴隨氣管炎、耳膜炎以及體表溫度上升、消化系統不適等全身反應[7]。

疾病的診斷通常以血象檢查對各類血細胞的參數展開評斷。通常情況下支原體肺炎患兒的血象呈現：白細胞升高、血小板降低、中性粒細胞增多的現象。而在具體診斷時可將血清抗體檢測結果作為金標準。其次可以通過CRP檢測明確是否發生肺炎疾病感染。C-反應蛋白的正常參數相對較低，因各種原因出現炎性感染后CRP相對升高，在檢查過程中能夠發現CRP的增值速度較正常狀態下的速度高。因此CRP可以被作為支原體肺炎急性感染時的一個敏感因素，作用于臨床檢測具有較高的應用價值[8]。CRP與白細胞之間存在重要的關系，炎性反應下白細胞迅速增多，但在白細胞的刺激下肝臟內CRP的合成速度逐漸升高。因此CRP的合成具有一定的規律性和穩定性，作為小兒支原體肺炎急性感染的檢測方式價值較高。為證明C-反應蛋白檢測的臨床應用效果，本文結合我院2018-03～2019-03收治的66例支原體肺炎急性感染患兒，69例細菌性肺炎患兒，68例病毒性肺炎患兒展開研究，分別納入(A、B、C)三組。結果顯示，A組患兒CRP濃度較其他患兒高，入院前陽性檢出率為87.8%，與其他組別之間的檢驗結果存在差異；A組MPP陽性檢出人數最多，其次是C組，三組MPP陽性檢測結果存在明顯差異(P<0.05)。這說明，支原體肺炎急性感染時CRP水平明顯升高，較細菌性以及病毒性的檢測值高。

綜上所述，小兒支原體肺炎急性感染時采取C-反應蛋白(CRP)檢測具有明確的疾病鑒別價值。