WBC、CRP、PCT在小兒細菌性感染診斷中的作用觀察

趙春香

【摘 要】 目的：觀察白細胞，C反應蛋白和降鈣素原在小兒細菌性感染診斷中的作用。方法：隨機選擇2015年1月-2015年12月至本院就診的細菌感染和病毒感染患兒各70例，所有患兒均基于血常規、CRP、PCT檢查，比較兩組患兒WBC、CRP、PCT水平，以及上述指標和聯合指標檢查的陽性率。結果：細菌組患兒WBC、CRP、PCT水平均高于病毒組，WBC、CRP、PCT以及聯合檢測的陽性率均高于病毒組，且具有統計學差異（p<0.05）。結論：WBC、CRP、PCT在小兒細菌性感染診斷中具有重要意義，但是聯合檢驗能夠明顯提高細菌性感染的檢出率。

【關鍵詞】 白細胞;C反應蛋白;降鈣素原;小兒細菌性感染;診斷

【中圖分類號】 R446.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-222-02 ?細菌性感染是兒童常見的疾病，這與小兒免疫系統發育不完善的情況密切相關。與成人相比，小兒更容易受到外界致病菌的侵襲，而且難以單純從臨床癥狀進行鑒別診斷，細菌培養雖然是診斷的金標準，但是需要較長時間才能得到結果，影響治療。因此尋找確切可靠的診斷指標就成為臨床中研究的重點課題[1]。白細胞（WBC）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）是臨床常用的細菌感染診斷指標，為了觀察上述指標在小兒細菌性感染診斷中的作用，我院進行了本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2015年1月-2015年12月至本院就診的細菌感染和病毒感染患兒各70例進行本次研究，所有患兒均經過外周血培養確定診斷。細菌組患兒男性42例，女性28例，年齡1-8歲，平均年齡（4.21±1.06）歲，病毒組患兒男性44例，女性26例，年齡1-8歲，平均年齡（4.50±1.33）歲，兩組患兒性別、年齡無統計學差異（p>0.05），具有可比性。排除來診前使用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑治療的患兒，所有患兒家長均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患兒均基于血常規、CRP、PCT檢查。血清PCT檢查采用萬孚公司FS-112 飛測II免疫熒光檢測儀以及原裝試劑盒進行檢測，CRP使用日立全自動生化分析儀7180以及森龍生物科技的C反應蛋白測定試劑盒進行檢測，血常規使用希森美康XE5000儀器以及原裝試劑盒進行檢測。

1.2.2 分析指標 比較兩組患兒WBC、CRP、PCT水平，以及上述指標和聯合指標檢查的陽性率。

陽性診斷標準：PCT≥0.5ng/ml;CRP≥10mg/L;WBC計數≥10×109/L;聯合檢查中上述指標有一項為陽性則為陽性結果。

1.3 數據處理 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒WBC、CRP、PCT水平比較 細菌組患兒WBC、CRP、PCT水平均高于病毒組，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒WBC、CRP、PCT以及聯合檢測的陽性率比較 細菌組患兒WBC、CRP、PCT以及聯合檢測的陽性率均高于病毒組，且具有統計學差異（p<0.05），其中聯合檢測陽性率最高，為97.14%，WBC最低，為61.43%，詳見表2。

3 討論

細菌、病毒、真菌均是導致體內發生炎性反應的病原體，但是不同的病原體治療的藥物并不相同，因此對病原體的診斷就成為治療的關鍵[2]。小兒免疫系統發育不完善，容易被病原體入侵，而癥狀卻不典型，或者常規的診斷標志物檢測出現異常。

WBC、CRP、PCT是臨床常用的細菌性感染標志物，通常情況下會在細菌感染的情況下出現明顯升高。血常規的檢測雖然方便經濟，但是兒童患兒可能會出現升高或者降低不明顯的情況，特異性和準確性均不高。血培養雖然結果準確，但是需要7-10d，患兒無法等待結果就需要治療。降鈣素原（PCT）是近年來新發現的炎性因子，是降鈣素（CT）的前肽物質，不同類型的感染和不同感染程度會導致血清PCT濃度改變。CRP是一種炎性標志物，對于細菌性感染尤為敏感，在感染以后的短期內明顯升高，其升高程度與感染嚴重程度密切相關[3]。

從本次研究來看，三種炎性標志物均會在小兒細菌性感染中升高，但是從陽性率來看，聯合檢測陽性率最高，為97.14%，WBC最低，為61.43%，可見雖然WBC、CRP、PCT在小兒細菌性感染診斷中具有重要意義，但是聯合檢驗能夠明顯提高細菌性感染的檢出率，具有更重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李娜，馬科.C反應蛋白血清降鈣素原和血常規聯合檢測在兒科感染性疾病早期診斷中的臨床意義[J].山西醫藥雜志，2016，45 （20）：2440-2442.

[2] 姜帆，茅夏銘，張瑞.血清降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數聯合檢測在兒科感染診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2018，33 （7）：1551-1553.

[3] 白雅紅，李月陽，王華，等.降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數聯合檢測對醫院獲得性細菌性肺炎的診斷價值[J].陜西醫學雜 志，2017，46（6）：807-809.