卡泊芬凈+復方磺胺甲唑治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的價值探討

李雪梅

【摘 要】 目的：分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者實施卡泊芬凈+復方磺胺甲唑治療的效果。方法：研究時間：2018年1月至2019年10月，研究對象：62例本院收治的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，按隨機表法將其分為實驗組（n=31）、對照組（n=31），實驗組：卡泊芬凈+復方磺胺甲唑治療，對照組：復方磺胺甲唑治療，觀察兩組臨床指標變化情況、治療效果、血氣分析指標。結果：實驗組治療效果高于對照組，臨床指標變化情況、血氣分析指標高優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者實施卡泊芬凈聯(lián)合復方磺胺甲唑治療的效果顯著，患者臨床指標明顯改善，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 卡泊芬凈;復方磺胺甲唑;艾滋病;肺孢子菌肺炎;治療效果

【中圖分類號】 R197.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-213-010 引言

肺孢子菌肺炎屬于間質性肺炎的一種，是由耶氏肺孢菌引起的，臨床上有4/5的艾滋病患者會出現(xiàn)肺孢子菌肺炎，兩者合并出現(xiàn)多伴有不同程度的系統(tǒng)性損傷，嚴重時會導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，致使其死亡。其臨床主要表現(xiàn)為干咳、低熱、呼吸困難等，臨床上多使用復方磺胺甲唑進行治療，但對藥物過敏、體質較差的患者，臨床治療效果不太顯著，且隨著使用時間的不斷延長，機體的耐藥性會明顯增加，基于此，尋求一種有效的治療藥物是本次研究的重點。本次隨機選擇62例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，給予其卡泊芬凈+復方磺胺甲唑治療，觀察其治療效果，總結如下。

1 對象和方法

1.1 臨床資料 納入62例本院收治的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，按隨機表法分為2組。

1.1.1 診斷標準 結合患者的臨床癥狀和實驗室檢查結果，參考《艾滋病診療指南》中相關標準進行診斷。

1.1.2 排除標準 其他病原體肺炎患者、妊娠期患者、哺乳期患者、合并出現(xiàn)病毒性肝炎患者、皰疹病毒感染患者、腦膜腦炎患者。

1.1.3 納入標準 符合艾滋病合并肺孢子菌肺炎診斷標準的患者，自愿簽署知情同意書患者，低氧血癥患者，聽診聞及濕啰音患者，血清蛋白升高患者，血乳酸脫氫酶升高患者。

1.1.4 實驗組 男17例，女14例;年齡在34-62歲，平均（47.5±12.5）歲，病程10-50d，平均（29.5±15.5）d，體溫38.2℃-39.4℃，平均（38.8±5.4）℃。對照組：男18例，女13例;年齡在33-61歲，平均（47.8±13.5）歲;病程12-52d，平均（31.5±16.5）d;體溫38.3℃-39.3℃，平均（38.9±5.2）℃。對比分析兩組患者的一般資料無明顯差異，符合臨床研究標準，本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 復方磺胺甲唑（批準文號：國藥準字H31020387，生產企業(yè)：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，規(guī)格：磺胺甲噁唑0.4g，甲氧芐啶80mg）治療，口服，磺胺甲噁唑19-25mg/kg/次，甲氧芐啶3.8-5mg/kg/次，4次/d，治療2周。

1.2.2 實驗組 卡泊芬凈+復方磺胺甲唑治療，卡泊芬凈批準文號：國藥準字H20173019，生產企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：50mg/瓶，靜脈注射，首次70mg，隨后每天增加50mg，治療1周。復方磺胺甲唑批準文號：國藥準字H31020387，生產企業(yè)：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，規(guī)格：磺胺甲噁唑0.4g，甲氧芐啶80mg治療，口服，磺胺甲噁唑19-25mg/kg/次，甲氧芐啶3.8-5mg/kg/次，4次/天，治療2周。

1.3 觀察指標 分析兩組臨床指標變化情況（WBC-白細胞計數(shù)、血清LDH、ALT-丙氨酸轉氨酶、AST-天冬氨酸轉氨酶、ALB-血清白蛋白、CRE-血肌酐、BUN-尿素氮）、血氣分析指標（PCO2、PaO2）、治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析相關數(shù)據(jù)。計量資料采用（x±s）來表示，采用χ2進行檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗。組間比較P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 治療效果對比，詳見表1。

2.2 臨床指標變化情況對比 臨床指標變化情況對比，詳見表2。

2.3 血氣分析指標對比 血氣分析指標對比，詳見表3。

3 討論

肺孢子菌肺炎為艾滋病晚期常見感染性疾病，其起病較為隱匿，一旦出現(xiàn)癥狀，病情發(fā)展較為迅速，死亡率較高。此類患者免疫能力較低，極容易并發(fā)繼發(fā)性肺孢子菌肺炎，且隨著呼吸困難的加重，檢查顯示肺部呈現(xiàn)斑片狀及彌漫性實變，應及早的進行治療。本次研究中，實驗組治療效果為90.3%，與對照組相比較高，WBC為（0.81±0.52）×109/L、血清LDH為（107.52±48.93）U/L、ALT為（7.82±4.61）U/L、AST為（10.85±5.82）U/L、ALB為（17.76±4.73）U/L、CRE為（7.11±3.25）μmol/L、BUN為（0.52±0.23）mmol/L，WBC、血清LDH、AST、ALB、CRE高于對照組，ALT、BUN低于對照組。卡泊芬凈作為一種半合成的脂肽化合物，屬于新型的抗真菌藥物，對葡聚糖的合成有一定的抑制作用，從而破壞真菌的結構體，達到滅菌的目的，且其不會對復方磺胺甲唑的代謝產生影響，兩者聯(lián)合使用達到滅菌的目的。

綜合上述，艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者實施卡泊芬凈聯(lián)合復方磺胺甲唑治療的效果顯著，患者臨床指標和血氣分析指標明顯改善，安全性較好，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳鐘，肖鋼，周泉，等.克林霉素聯(lián)合復方磺胺甲噁唑片治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的療效分析[J].中國感染控制雜志，2016，15（10）：773-776.

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