肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的價(jià)值體會(huì)

關(guān)研 馬星宇

【摘 要】 目的：探析肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的價(jià)值。方法：2018年5月至2019年5月，選取在本院接受治療的38例脂肪肝患者作為觀察組，在同期選擇38例健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：LDL-C、TC、TG水平對(duì)比，觀察組較對(duì)照組高;HDL-C水平對(duì)比，觀察組較對(duì)照組低;GGT、AST、ALT水平對(duì)比，觀察組較對(duì)照組高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：檢驗(yàn)肝功和血清學(xué)指標(biāo)的水平可用于診斷脂肪肝，其應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】

脂肪肝;血清學(xué)指標(biāo);肝功能

最近幾年，伴隨著人們持續(xù)提升的生活水平，飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，患脂肪肝的幾率也在持續(xù)增長(zhǎng)[1]。脂肪肝屬肝臟疾病中較為常見的一種，引發(fā)因素較多，過量脂肪在肝臟細(xì)胞內(nèi)堆積，引發(fā)代謝失衡疾病。對(duì)該疾病早期給予有效診斷，對(duì)細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積加以抑制，控制飲食，可使疾病進(jìn)行性的發(fā)展得到有效減少[2]。現(xiàn)階段，臨床診斷該疾病主要的方法一般為超聲影像學(xué)的檢查，可對(duì)肝臟大小、形態(tài)、血脈走向進(jìn)行觀察，但因脂肪肝患者存在復(fù)雜的病情，且發(fā)展較為迅速，其肝臟內(nèi)若含脂肪量較大則無法對(duì)其損傷程度實(shí)施有效觀察，極易出現(xiàn)漏診、誤診，對(duì)其病情恢復(fù)十分不利[3]。本文應(yīng)用檢驗(yàn)肝功能、血清學(xué)指標(biāo)對(duì)脂肪肝實(shí)施診斷，對(duì)其應(yīng)用的效果加以分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 ?臨床資料

2018年5月至2019年5月，選取在本院接受治療的38例脂肪肝患者作為觀察組，在同期選擇38例健康體檢者為對(duì)照組。其中觀察組男20例，女18例，年齡36～61歲，平均（48.96±8.82）歲，病程6～13年，平均（9.13±1.85）年;對(duì)照組男19例，女19例，年齡39～65歲，平均（49.33±9.04）歲，病程7～14年，平均（8.72±2.29）年。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均對(duì)診療目的、方法了解，參與本次研究，為自愿行為，并簽署了同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通能力不正常或無自主意識(shí)者排除;多方面或全身功能存在嚴(yán)重障礙者排除，如膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎等[4]。

1.2 方法

檢查前1d兩組均于8點(diǎn)后開始禁食，第2d在其空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)抽取靜脈血5mL，給予3000rpm轉(zhuǎn)速、10min離心處理，將其血清上層取出。以生化分析儀檢測(cè)血清學(xué)指標(biāo)HDL-C（高密度的脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度的脂蛋白膽固醇）、TC（膽固醇）、TG（三酰甘油）和肝功能指標(biāo)GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、AST（天冬氨酸的轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（丙氨酸氨基的轉(zhuǎn)移酶）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清學(xué)指標(biāo)

兩組血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在差異。見表1。

2.2 ?兩組肝功能指標(biāo)

兩組肝功能指標(biāo)對(duì)比，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在差異。見表2。

3 討論

肝臟疾病中脂肪肝的發(fā)生幾率相對(duì)較高，患病后易損害其身體，引發(fā)肝細(xì)胞沉積，代謝的功能異常，致使疾病出現(xiàn)進(jìn)行性的加重，后演變成肝硬化，為使脂肪肝發(fā)生和死亡的幾率降低，早期檢測(cè)和診斷應(yīng)及時(shí)[5]。

現(xiàn)階段，超聲影像學(xué)是檢查脂肪肝方法中較為普遍的一種，而其主要是以超聲衰減的程度、肝血管的清晰度等為依據(jù)，分級(jí)診斷脂肪肝，但診斷時(shí)極易受到干擾，如內(nèi)部脂肪不均勻等，對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象。而檢驗(yàn)肝功、血清學(xué)指標(biāo)的水平，可對(duì)患者的患病情況予以準(zhǔn)確判定，為日后治療提供依據(jù)[6]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)指出[7]，將超聲影像學(xué)常規(guī)檢查方法用于脂肪肝患者的臨床應(yīng)用中過于表淺，無法對(duì)其疾病狀況予以深入診斷，效果不甚理想。分析其原因：因脂肪肝患者早期局部的病理改變并不顯著，診斷時(shí)若選擇超聲的影像學(xué)檢查則無法進(jìn)行，其自身的身體狀況可能對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響導(dǎo)致結(jié)果不正確，為使結(jié)果的準(zhǔn)確性提高給予檢查肝功、血清學(xué)的指標(biāo)水平，在其臨床表現(xiàn)不正常時(shí)對(duì)其肝臟細(xì)胞的功能給予檢查，可將肝臟內(nèi)脂肪分布浸潤(rùn)的類型及時(shí)發(fā)現(xiàn)。診斷脂肪肝時(shí)，結(jié)合二者的指標(biāo)水平，其優(yōu)勢(shì)更為顯著：1）簡(jiǎn)便、安全的操作，可對(duì)纖維化程度和血清標(biāo)志物高低關(guān)系加以觀察，使肝臟功能的病變得到及時(shí)的檢測(cè);2）發(fā)生脂肪肝的過程中血脂、肝功能異常可起到推動(dòng)效果，將疾病診斷幾率提升;3）檢測(cè)二者的指標(biāo)水平可使脂肪肝的病變狀況得到有效、全面的反應(yīng)，并給予針對(duì)性干預(yù)，將疾病加重的幾率降低。將兩者結(jié)合檢驗(yàn)，可使微小病灶得到早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)肝臟功能的情況進(jìn)行及時(shí)查看，還可對(duì)合并癥進(jìn)行早期防治。

經(jīng)本次研究顯示，血清學(xué)、肝功能各指標(biāo)水平對(duì)比，兩組存在顯著差異，提示診斷脂肪肝時(shí)選擇檢驗(yàn)肝功、血清學(xué)的指標(biāo)水平，可使肝臟損傷狀況得以準(zhǔn)確反映。

參考文獻(xiàn)

[1] 張四青，習(xí)燕華，鐘樹妹，等.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（05）：525-528.

[2] 徐亮，李萍，陸偉，等.FibroScan（R）實(shí)施受控衰減參數(shù)診斷脂肪肝的價(jià)值[J].中華肝臟病雜志，2016，24（02）：108-113.

[3] 黃國(guó)慶，宗珍，孫泉，等.聲速組織量化技術(shù)在非乙醇性脂肪肝及乙型肝炎肝硬化診斷中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（12）：2747-2749.

[4] 龔筑，段慶紅，阮志兵，等.定量CT技術(shù)定量診斷脂肪肝的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2016，32（06）：950-954.

[5] 史敏雙，翁春霞，項(xiàng)輝，等.綜合檢測(cè)生化指標(biāo)對(duì)早期脂肪肝診斷及肝損傷程度的評(píng)價(jià)意義[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（01）：129-131.

[6] 邢秀穎.血清TG、TC、ALT、AST檢測(cè)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（06）：876-878.

[7] 吳瑤媛.能譜CT、MRI定性和定量診斷脂肪肝及研究進(jìn)展[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2016，39（01）：39-43.