高血壓患者的用藥誤區

郭旭光

高血壓是一種十分常見的疾病，是導致人類心腦血管損害和事件的主要危險因素之一。最新統計資料顯示，我國高血壓病罹患人數已達3.3億，并呈逐年上升趨勢。高血壓病在實際治療過程中存在不少誤區，稍不注意病情就會加重，必須引起高度重視。

以自我感覺來估計血壓的高低高血壓患者癥狀的輕重與血壓高低程度不一定成正比。有些患者血壓很高，卻沒有癥狀;有些患者血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。這是因為每個人對血壓升高的耐受性不同，加上臟器官損害程度有時候與血壓高低也不一定完全相等。所以，憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動測量血壓，每周至少測量2次。

借鑒別人的經驗服用降壓藥經常看到一家多個高血壓患者吃同樣藥的情況，有的血壓控制得較好，而有的控制得不好。還有些高血壓患者不到醫院去看醫生，而是跟著別人的經驗自己到藥店買降壓藥。實際上，高血壓病因復雜，臨床分型很多，每個人因年齡不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同，對藥物的反應性、適應性和耐受能力也各不相同;同時，目前的降壓藥品種很多，各種藥的性能也各不相同。因此，高血壓患者應堅持“個體化”的用藥原則。患者首先應到醫院進行一些必要的檢查，包括血液、尿液、心電圖以及一些生化和血管方面的檢查，讓醫生正確評估高血壓患者的整體現狀，制定最合適的治療方案。

自作主張不斷換藥有不少患者不按照醫生的指導用藥，而是自作主張，換來換去，結果導致血壓大幅波動，長期得不到有效控制。究其原因，有的是降壓心切，想立竿見影，吃藥3天效果不明顯就換藥;有的是吃藥后有不良反應，害怕副作用;也有的是受周圍高血壓病人的影響，別人吃什么藥自己也盲目跟著吃。其實，藥物治病有一個過程，有的降壓藥如血管緊張素轉換酶抑制劑作用比較溫和，從服藥到理想平穩控制血壓一般要1～2周的時間，在此期間不要來回換藥。有時候血壓控制不理想不一定是藥不對，也可能是劑量不對，建議在醫生指導下對藥物的劑量進行調整，千萬不可自作主張不斷換藥。

血壓一降立即停藥患者在應用降血壓藥物治療一段時間后，血壓降至正常，即自行停藥，結果在不長時間后血壓又升高，還要再使用藥物降壓。這樣不僅達不到治療效果，還由于血壓較大幅度的波動，容易引起心、腦、腎發生嚴重的并發癥。正確的服藥方法是經服藥使血壓達標并穩定后，可采用維持量繼續服藥，或者在醫生的指導下調整藥物，而不應斷然停藥。

不注意服藥時間研究表明，高血壓病患者的血壓在清晨醒后變化最大，可以在數分鐘之內上升12～30毫米汞柱;中午過后血壓會自行下降。這種血壓變化規律致使病人容易在早晨和夜間發生腦卒中。傳統的每日3次的服藥方法沒有考慮病人的血壓變化規律，只是一味地考慮降低血壓，結果使清晨時的血壓控制不理想，而下午和夜間常使血壓偏低。正確的服藥方法是在每日清晨醒后一次性服藥，這樣能有效地防止清晨醒后的血壓劇烈變化，使血壓處于比較平衡狀態，效果較好。

降壓過快過低一些高血壓患者希望血壓降得越快越好，這種認識是錯誤的。因為血壓降得過快或過低會使病人感到頭暈、乏力，還可誘發腦血栓形成等嚴重后果。

一味追求血壓達到正常水平60歲以上的老年人均有不同程度的動脈硬化，偏高些的血壓有利于心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧年齡及患者的具體情況，一味要求降壓到“正常”水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。正確做法是根據患者的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當的水平。特別是老年人，不可過度降低血壓。

單純依賴降壓藥，忽視綜合性治療高血壓的治療需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當的藥物外，還要注意勞逸結合，飲食宜少鹽，適當參加文體活動，避免情緒激動，保證充足睡眠;肥胖者應減輕體重。