糖友每日走萬步對血糖控制有幫助嗎

福建漳平讀者許某來電說：我是一名糖尿病患者，平時上街買菜、接送孫子上學(xué)都習慣步行，晚飯后還會在小區(qū)散步。據(jù)手機計步器看，我每天能走1萬～2萬步。但奇怪的是血糖控制效果并不明顯。前幾天，我碰見一位同在小區(qū)散步的糖友，他每天才走6000步，但自覺對血糖控制非常有幫助。對此我很不解，為什么走1萬多步反而沒有6000步有效呢？

答許某讀者：

首先目前市面上可幫助計算步數(shù)的計步器、手機等，其原理都是通過重力感應(yīng)計數(shù)，彎腰撿東西、坐車顛簸等都可能以步數(shù)計入，所以其計算的步數(shù)不等于實際步數(shù)。其次，計步器所計步數(shù)包含生活步數(shù)和運動步數(shù)。所謂生活步數(shù)是不以運動為目的的步數(shù)，如逛街、做家務(wù)、散步等。您雖然每天走1萬～2萬步，但買菜、逛街、接送孩子都屬于生活步數(shù)，所以對降低血糖沒有大的幫助。

通常認為糖友做中等強度運動可幫助降血糖，而運動步數(shù)也要達到這一標準，即每分鐘邁110步。老年人可適當放寬標準，每分鐘90～120步即可。

糖友在運動前一定要注意監(jiān)測血糖。如運動前血糖低于5，6毫摩爾每升，則此時運動是不安全的，建議進食一些食物待血糖回升后再做中等強度運動。如運動前血糖達到13.9毫摩爾每升，則需立即檢查酮體，如酮體偏高，運動則很可能誘發(fā)酮癥酸中毒。如果運動前血糖超過16.7毫摩爾每升，則禁止運動。

在運動后也要進行血糖監(jiān)測。如運動后血糖低于3.9毫摩爾每升或運動期間出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗等癥狀，應(yīng)立即停止運動，補充糖分。醫(yī)生提醒，糖友運動前一定要隨身備些糖塊，預(yù)防低血糖。

此外，1型糖尿病患者運動后會出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)，而胰島素不能快速適應(yīng)身體反應(yīng)，易出現(xiàn)血糖升高;并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變的糖友，因為運動后血壓增高，會加重眼底視網(wǎng)膜病變出血;糖尿病腎病患者由于運動后腎臟血流相應(yīng)減少，加重腎臟負擔，因此不建議運動。并發(fā)心衰、呼衰的糖友運動要循序漸進，逐漸增加強度，但急性期不建議運動。并發(fā)神經(jīng)病變的糖友足部敏感度下降，在運動中很容易出現(xiàn)損傷，應(yīng)予以注意。

南寧市人民醫(yī)院主 任醫(yī)師 李艷鳴