正確解讀輸血九項

趙曉明

大家知道，輸血前都要抽好幾管血，做好多的檢查，被稱作輸血九項，包括乙肝（HBV）兩對半、丙肝（HCV）、艾滋（HIV）、梅毒、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。事實上，輸血九項不僅是輸血前的檢查，也已成為入院的常規(guī)檢查，在介入手術(shù)、內(nèi)鏡操作、應(yīng)用激素治療前等，都需要檢查輸血九項。

1.乙肝兩對半

包括兩種抗原（HBsAg，HBeAg）、三種抗體（HBsAb、HBeAb、HBcAb）的檢測，以陰性或陽性報告結(jié)果。

2.丙肝

檢測抗HCV抗體（即丙肝抗體），檢測Anti-HCV IgG和IgM的混合抗體，特異性、敏感性較高。

陽性感染過HCV，但無法判斷其是否具有傳染性，HCV RNA是病毒復(fù)制的標(biāo)志。

陰性由于抗體出現(xiàn)較晚（平均感染后70天左右），免疫缺陷者不出現(xiàn)抗體，陰性者不能完全排除HCV感染。

3.艾滋

檢測艾滋病病毒抗體（HIV-Ab）及抗原（HIV-Ag）。

HIV-Ab HIV感染后2～6周產(chǎn)生抗HIV特異性抗體，是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但篩查試驗陽性不能判斷是否感染，必須經(jīng)由有資質(zhì)的確證實驗室進(jìn)行確證試驗，陽性者才可判斷為HIV感染。

幾種常見的乙肝五項結(jié)果及意義

HIV-Ag機(jī)體感染HIV后，P24抗原是較早能從血清中檢出的病原學(xué)標(biāo)志，其特異性很高，感染后2～3周即可檢出，1～2月左右進(jìn)入抗原高峰。然后隨著抗體的產(chǎn)生形成抗原抗體復(fù)合物，由于抗體的中和作用，P24抗原濃度下降至難以測出的水平。

4.梅毒

檢測梅毒螺旋體抗體，血清梅毒抗體檢測是臨床診斷梅毒感染的重要方法。梅毒螺旋體進(jìn)入人體后4～6周，血清中可產(chǎn)生抗類脂抗原的非特異性抗體和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體，通常檢測特異性抗體。

TPPA即梅毒螺旋體顆粒凝集試驗，使用手工凝集法檢測，特異性較高，結(jié)果基本可以作為梅毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)。

Tp-Ab也是檢測梅毒特異性抗體，是上機(jī)檢測，敏感性較高，但假陽性率也較高。

5.ALT

即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶。是肝功能檢測常規(guī)做的一個項目，急慢性肝炎時ALT均會增高。

如前所述，以上各類傳染病都是經(jīng)血傳播的疾病，也是輸血相關(guān)的疾病，因此在輸血前、外科手術(shù)及有創(chuàng)操作前均需檢測以上感染因子指標(biāo)，以即時評估患者輸血前、手術(shù)前、操作前的疾病狀態(tài)。