正確解讀輸血九項

趙曉明

大家知道，輸血前都要抽好幾管血，做好多的檢查，被稱作輸血九項，包括乙肝（HBV）兩對半、丙肝（HCV）、艾滋（HIV）、梅毒、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。事實上，輸血九項不僅是輸血前的檢查，也已成為入院的常規檢查，在介入手術、內鏡操作、應用激素治療前等，都需要檢查輸血九項。

1.乙肝兩對半

包括兩種抗原（HBsAg，HBeAg）、三種抗體（HBsAb、HBeAb、HBcAb）的檢測，以陰性或陽性報告結果。

2.丙肝

檢測抗HCV抗體（即丙肝抗體），檢測Anti-HCV IgG和IgM的混合抗體，特異性、敏感性較高。

陽性感染過HCV，但無法判斷其是否具有傳染性，HCV RNA是病毒復制的標志。

陰性由于抗體出現較晚（平均感染后70天左右），免疫缺陷者不出現抗體，陰性者不能完全排除HCV感染。

3.艾滋

檢測艾滋病病毒抗體（HIV-Ab）及抗原（HIV-Ag）。

HIV-Ab HIV感染后2～6周產生抗HIV特異性抗體，是HIV感染診斷的金標準。但篩查試驗陽性不能判斷是否感染，必須經由有資質的確證實驗室進行確證試驗，陽性者才可判斷為HIV感染。

幾種常見的乙肝五項結果及意義

HIV-Ag機體感染HIV后，P24抗原是較早能從血清中檢出的病原學標志，其特異性很高，感染后2～3周即可檢出，1～2月左右進入抗原高峰。然后隨著抗體的產生形成抗原抗體復合物，由于抗體的中和作用，P24抗原濃度下降至難以測出的水平。

4.梅毒

檢測梅毒螺旋體抗體，血清梅毒抗體檢測是臨床診斷梅毒感染的重要方法。梅毒螺旋體進入人體后4～6周，血清中可產生抗類脂抗原的非特異性抗體和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體，通常檢測特異性抗體。

TPPA即梅毒螺旋體顆粒凝集試驗，使用手工凝集法檢測，特異性較高，結果基本可以作為梅毒感染的金標準。

Tp-Ab也是檢測梅毒特異性抗體，是上機檢測，敏感性較高，但假陽性率也較高。

5.ALT

即丙氨酸氨基轉移酶，又稱谷丙轉氨酶。是肝功能檢測常規做的一個項目，急慢性肝炎時ALT均會增高。

如前所述，以上各類傳染病都是經血傳播的疾病，也是輸血相關的疾病，因此在輸血前、外科手術及有創操作前均需檢測以上感染因子指標，以即時評估患者輸血前、手術前、操作前的疾病狀態。