慢性咽炎能根治嗎

李洵

（圖/木易）

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下結締組織及淋巴組織的彌漫性炎癥，可見咽喉干燥、癢痛不適、異物梗阻感或干咳少痰、喜清嗓等癥狀。由于現代社會空氣污染明顯加劇、精神壓力、熬夜及飲食不節的不良生活習慣等因素，發病率逐年上升，屬多發病和難治病。但是，難治不等于沒治。中醫耳鼻喉科創始人、第二屆國醫大師干祖望教授，治療慢性咽炎的痊愈率達到88%，說明只要治療正確，就可以取得滿意療效。

慢性咽炎常見以下幾種病因。（1）急性咽炎反復發作;（2）鼻炎、鼻竇炎的分泌物倒流刺激咽部黏膜，或張口呼吸，引起咽部黏膜干燥;（3）煙酒過度，粉塵及有害氣體或辛辣食物的刺激;（4）職業因素（教師等）;（5）全身因素，如貧血、消化不良、心臟病、慢性支氣管炎、哮喘、肝腎疾病、內分泌紊亂、免疫功能紊亂等。（6）過敏因素，吸入性過敏原、食物過敏原都可引起過敏性咽炎。

慢性咽炎表現為咽部黏膜慢性充血，黏膜下結締組織增生，黏液腺肥大，分泌功能亢進，黏液分泌增多，黏液腺周圍的淋巴組織增生。雖然是“炎”，但并不是細菌、病毒感染，所以無需服用抗菌和抗病毒藥。西醫的“炎”，雖然是由兩個“火”組成，卻不等同于中醫的“熱”，不一定需要清熱解毒。那么，應該怎么治療呢？

首先，要去除病因。戒除煙酒;積極治療急性咽炎和鼻、鼻竇炎癥;避免吸入粉塵及有害氣體;忌食辛辣刺激食物;治療全身性疾病，增強免疫力。

其次，服用中藥治療。有的患者幾乎服用過醫院或者藥房能夠買到的所有治療慢性咽炎的中成藥，癥狀卻不減輕，甚至還增加了胃疼、腹瀉、畏寒、倦怠乏力等新毛病。明明說明書上寫明治療咽炎，為什么不見效呢？于是有人得出結論：慢性咽炎不可治。其實，這是不了解中醫的治病特點。中醫講究辨證論治。中醫開藥，不是同一種病都開同一種藥，而是辨別患者的寒熱虛實，再審因求治。同一種疾病，有的需要補氣，有的需要養陰，有的需要活血，有的需要化痰……如果沒有請專業的中醫大夫辨別病因病機，盲目服藥，很有可能南轅北轍，不僅治不好病，還會給身體帶來更大傷害。

目前治療慢性咽炎的中成藥多為清熱解毒、養陰利咽類藥物。如果表現為咽干、喜歡喝水甚至喜歡喝涼水，咽部異物感、喜清嗓、痰粘難咳，大便干燥、小便黃，舌瘦紅、少苔，那可以選擇這類中成藥。

但是慢性咽炎的病機遠非這么簡單，它是臟腑功能失調在咽部的表現，跟五臟六腑都有關系。常見的有以下幾種。

脾胃虛弱 咽部不適、喜清嗓、有白痰，雖咽干卻不喜歡喝水，只是潤潤嗓子，飲水稍多就感覺胃部不適、胃脹，反酸噯氣、大便不成形、倦怠乏力、四肢沉重，舌胖淡有齒痕。國醫大師干祖望教授認為，慢性咽炎“脾土衰弱者十居八九”，“脾一虛，則精微難化，精微難化，則津液無處而來，……無津液以濡養，咽喉哪得不干”。這類患者應該治以健脾益氣、升清利咽。如果誤服了清熱解毒、養陰利咽之品，則寒涼傷胃，雪上加霜。

瘀血阻絡 咽部異物感、刺痛、喜清嗓。這類患者比較明顯的特征是咽部黏膜暗紅、肥厚，淋巴濾泡增生，還可見舌下脈絡粗紫。血液運行周身，給身體提供養分，若氣虛或氣滯、寒凝，則血液運行不暢，出現瘀血阻絡，瘀阻的部位就會出現各種癥狀。瘀血阻絡的部位與患者的身體狀態有關，如老年患者心氣不足，容易瘀阻在心臟，出現胸悶心痛;長期站立者，容易引起下肢血脈瘀阻，出現靜脈曲張……經常講話、吸煙或反復感冒的患者，咽部比較薄弱，則易引起咽部黏膜血脈瘀阻，發展為慢性咽炎。治療應該活血通絡、消腫利咽。血液得溫則行，得寒則凝;誤用清熱解毒藥不利于瘀血消散，反而加重病情。

腎陽不足 咽痛、咽部異物感，遇冷或進食冷飲、涼食加重，白痰清稀?；颊咂綍r畏寒、手腳冰涼;不喜飲，飲水喜溫，飲后即尿;夜尿頻、腰酸、困倦乏力、嗜睡，月經量少，陽痿早泄。中醫認為，寒主痛，陽虛患者的咽痛病機為寒邪凝滯咽部黏膜，治療當溫補腎陽、利咽止痛。誤用清熱解毒藥無疑會進一步損傷腎陽。

臨床中還可見到肝氣郁結、氣滯痰凝等很多證候，情況比較復雜，需要正規的中醫大夫才能準確判斷。對于這類患者，臨床中沒有合適的中成藥可供選擇。只能根據具體情況，制定個性化方案，辨證論治，服用湯藥。

如果慢性咽炎患者能去除病因，積極治療鼻部和全身疾病，提高免疫力，注意飲食起居，不熬夜，保持情緒穩定，加上3～5個月持續的、正確的治療，慢性咽炎是可以痊愈的。由于中醫強調整體觀和辨證論治，在消除咽部癥狀的同時，全身其他癥狀也會減輕或消失。是否復發取決于患者是否能夠做好自我保養。