“壞膽固醇”增高要積極防治

吳志

“生銹”易致血管堵塞

血脂是血液中各種脂類物質的總稱，其中最重要的是膽固醇和甘油三酯。膽固醇主要分為低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。高脂血癥可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病等。

低密度脂蛋白主要在血管內合成，降解部位在肝臟，是膽固醇的主要運載工具。正常人空腹時，血漿中膽固醇的2/3會與低密度脂蛋白結合，稱為低密度脂蛋白膽固醇。其余的則由極低密度脂蛋白攜帶。低密度脂蛋白膽固醇高于正常水平，在正常情況下以非氧化狀態存在，氧化后會沉積在血管內壁，逐漸形成斑塊，導致粥樣硬化。被氧化的低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的主要致病因子，可通俗地理解為“壞”膽固醇，與冠心病的發病率有明顯正相關。

不能只憑檢查單下定論

血液里的“壞膽固醇”過多，沉積在血管壁上就會變成斑塊，引起血管堵塞，使血管變窄。如果是發生在供應心肌的血管，則導致冠心病的發生。一旦斑塊脫落，隨血液流動，又會形成血栓。最嚴重的是引起心肌梗死，有猝死的危險，有的也會表現為下肢疼痛。

成人低密度脂蛋白膽固醇的正常范圍為2.07～3.37毫摩爾每升。我國修訂的《中國成人血脂異常防治指南》建議：低密度脂蛋白膽固醇<3.37毫摩爾每升為合適范圍;3.37～4.12毫摩爾每升為邊緣升高;≥4.14毫摩爾每升為升高。

生活中，飲食不均衡，經常攝入的脂肪量過高，超重和肥胖的人，吸煙、飲酒，以及肝功能異常、肝炎等，都可能引起低密度脂蛋白膽固醇偏高。低密度脂蛋白膽固醇降低，則常見于營養不良、慢性貧血、骨髓瘤、創傷和嚴重肝病等。

先調整3個月的生活方式

低密度值蛋白膽固醇升高是能夠通過飲食調節和適量運動預防的。臨床上，單純的低密度值蛋白膽固醇增高，無其他疾病和癥狀的，不一定要馬上用藥物治療，可以先進行3個月的生活方式調整。合理的膳食結構，權衡利弊，減少高膽固醇、高脂食物的攝入，多吃水果、蔬菜、魚肉，不帶皮的雞、鴨肉也可以適當吃;每天應保持至少20～30分鐘的運動，建議散步、跑步、踩單車、打球等，根據年齡選擇適合的運動強度。

忌食太多甜食、咖啡，少吃動物內臟，不要偏食，避免晚餐時間太晚和過量。但是，一些以前認為膽固醇增高的人不宜吃的食物，如蛋黃、蝦、蟹、瘦肉等食物，是可以適當食用的。因為這些食物同時也富含健康的不飽和脂肪、蛋白質和鈣、鐵等微量元素。膽固醇增高的人是可以吃肉的，也是可以吃雞蛋的;但吃肉盡量吃瘦肉，避免大量吃肥肉，每天吃一個雞蛋應該是安全的。

生活方式調理3個月后復診，如果總膽固醇降到正常范圍，可以繼續保持生活方式調整;但若是仍然“居高不下”，即可診斷為高膽固醇血癥，必須要在醫生指導下服用適當的降脂藥物，才能控制血管病變的進展。

需要注意的是，如果高脂血癥是糖尿病、肝病等病癥的伴隨癥狀，能在原發病控制或停藥后恢復正常。但大多數高脂血癥是伴隨一生的，即使通過治療降了下來，一旦飲食稍不規律或停用降脂藥，血脂會馬上反彈，因此要長期復查和用藥。