研究PDCA循環模式的品管圈管理在晚期肺癌行外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)置管化療中的應用效果

杜文凈

【摘 要】目的：觀察PDCA循環模式的品管圈管理在晚期肺癌行外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）置管化療中的應用效果。方法：選取我院晚期肺癌行PICC置管化療患者82例（2018年3月至2019年4月），隨機分為PDCA循環模式的品管圈管理的觀察組（41例）與常規護理的對照組（41例），觀察患者并發癥發生率。結果：觀察組（7.32%）并發癥發生率低于對照組（24.39%），P<0.05。結論：晚期肺癌行PICC置管化療患者采用PDCA循環模式的品管圈管理，能有效降低患者并發癥發生率，值得借鑒。

【關鍵詞】PDCA循環模式;品管圈管理;晚期肺癌;PICC;化療

肺癌是一種臨床常見癌癥，這種疾病早期癥狀并不明顯，大多數患者在確診時已經處于晚期，這一時期手術治療已經不能取得良好的效果，多進行周期性放療及化療[1]。PICC主要應用于長期靜脈輸液治療及外周血管條件較差等患者中，具有較高的安全性及可靠性，但是在患者治療過程中需配合相應的護理措施，保證治療效果。本研究選取我院晚期肺癌行PICC置管化療患者82例（2018年3月至2019年4月），觀察PDCA循環模式的品管圈管理應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月至2019年4月，選取我院晚期肺癌行PICC置管化療患者82例，隨機分為2組（對照組、觀察組），各41例。對照組男、女為23例、18例，年齡42至74（53.28±8.36）歲，觀察組男、女為22例、19例，年齡43至73（52.11±7.59）歲。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，注意觀察患者靜脈血管及皮膚狀況，做好PICC置管及化療時護理工作。

觀察組給予PDCA循環模式的品管圈管理，①計劃。組建評估安全管理小組，經過組內成員分析討論，制定PICC置管化療護理方案。②計劃實施。置管前，對患者進行集體講座、發放健康手冊等，講解PICC置管術相關知識，耐心解答患者疑惑，使其對PICC置管術有全面的認識。PICC置管化療時，嚴格掌握化療藥物配置濃度、速度等，先注入少量氯化鈉溶液，再保證導管無異常的情況下才可輸注化療藥物。輸注化療藥物過程中，叮囑患者少翻身，并且采取有效的保暖措施，注意防止導管滑脫，同時對其皮膚狀況進行觀察。PICC置管化療后，每天更換穿刺部位敷料，做好患者周圍皮膚及導管的消毒工作。叮囑患者穿寬松的衣服，防止導管帶出。睡覺時避免出現擠壓彎折的情況。一旦出現紅腫、滲血、疼痛等情況，患者就必須立刻到醫院進行處理。③檢查。組長對PICC置管情況進行檢查，及時發現護理過程中存在的問題。④處理。針對存在的問題，查找原因，并制定改善措施，在下一個PDCA循環中加以改善。

1.3 觀察指標 并發癥發生率。

1.4 統計學方法 SPSS20.0，計量資料表示：（），t檢驗，計數資料表示：n，%， 檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

并發癥發生率對比

并發癥發生率：觀察組（7.32%）低于對照組（24.39%），P<0.05，見表1。

3 討論

肺癌晚期患者需進行長時間化療治療，但是在化療藥物以及多次反復靜脈穿刺的影響下，容易出現靜脈炎[2]。PICC置管術后，能隨時進行化療藥物治療，在很大程度上避免了反復穿刺給患者帶來的痛苦。但是患者由于對PICC置管術認知程度低，不愿意接受這種治療方式，并且治療期間存在較多不利因素，必須采取有效的護理措施[3]。

本研究結果中，并發癥發生率方面，觀察組（7.32%）低于對照組（24.39%），P<0.05。品管圈是指由工作性質相似的基層人員自發的按照一定的活動程序以解決管理等方面遇到的問題而組成的小群體[4]。PDCA循環是一種新型管理模式，能提高工作效率及管理質量。本文研究對晚期肺癌行PICC置管化療患者采用PDCA循環模式的品管圈管理，品管圈的成立充分調動護理人員積極性，以自發自愿為原則，主動為患者提供護理服務，在很大程度上避免了護理人員被動、機械化護理。通過PDCA循環模式進行護理工作，能及時發現工作過程中存在的不足，并且進行改進與完善。PDCA循環模式的品管圈管理，通過護患有效交流，使護患之間建立感情，提高患者護理人員的信任感以及護理人員自身的責任心及工作積極性，改善自身的不足，更好的投入到護理工作中，提高護理質量。

所以，晚期肺癌行PICC置管化療患者采用PDCA循環模式的品管圈管理，能有效降低患者并發癥發生率，具有應用及推廣價值。

參考文獻

路燕，王穎，楊春麗.腫瘤化療患者行經外周靜脈置入中心靜脈導管的護理探討[J].世界臨床醫學，2017，11（7）：188-189.

胡國霞.肺癌化療患者PICC置管中護理的應用效果評價[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2016，11（36）：83-85.

蔡賽紅，謝浩芬，陶慶松.追蹤方法學在放化療經外周靜脈置入中心靜脈導管置管患者維護的臨床實踐與效果[J].中華臨床營養雜志，2017，25（6）：387-390.

孫曉容，李長桂.手法輔助在防止肺癌患者經外周靜脈置入中心靜脈導管置管頸靜脈異位中的臨床應用[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2017，10（4）：476-477.