醫院內部高血壓防治網對醫護患高血壓防治知識的影響

賈建峰 王立飛 甄立業

【摘 要】目的：探討醫院內部高血壓防治網對醫護患三方高血壓防治知識掌握度的影響。方法：以心內科醫師為教師，利用高血壓防治知識問卷，對其他臨床科室的醫護患進行教育，8月后比較起初4月和終末4月被教育科室醫護得分，并比較8月來患者接受教育前后得分。結果：與前4月比較，后4月醫生得分明顯提高，（t=-20.60，P<0.001），護士得分明顯提高，（t=-9.36，P<0.001），8個月內接受教育的患者教育后得分顯著提高，（t=-43.47，P<0.001）。結論：利用以心內科為中心，在醫院內展開高血壓防治宣教，有利于醫護患對高血壓防治知識的宣傳教育。

【關鍵詞】高血壓;防治網;醫院內部;宣傳;教育

Abstract：Objective To explore the effects of hospital internal network for hypertension prevention and treatment in knowledge level about hypertension prevention and treatment in doctors，nurses，patients . Methods The cardiovascular department doctors used the questionnaire which about hypertension prevention and treatment to educate the doctors＼nurses＼patients in other clinical departments.After 8 months later，put the first 4 months scores as control group，and，studied the last 4 months scores，to study doctors and nurses scores.Subsequently，compared the 8 months petients scores in testing before and then. Results Comparing with the doctors scores which in 4 months before，the 4 months later is higher，（t=-20.60，P<0.001），and，the nurses in the 4 months later is higher than the 4 months before.（t=-9.36，P<0.001）.The patients scores were higher after education than before in the 8 months.（t=-43.47，P<0.001）.Conclusion It is usful to educte medical staff and hypertension inpatients by cardiovascular department doctors.

Key words： hypertension; prevention and treatment network; hospital internal;propaganda;education

社區高血壓宣教是目前的主要形式，隨著醫聯體建設，高血壓宣教已經成為不得不面對的重大課題。而醫院是對高血壓患者健康教育的重要陣地，患者在醫院內的依從性高，而且在醫院內就地給予健康教育方便、易行，把好這個關口，肯定有利于高血壓防治工作的開展，并有利于隨后醫聯體工作的展開。我們在過去的1年內，探索了以心內科為中心，在醫院內建設一張院內防治網的寶貴經驗。希望可以為我國高血壓防治提供有益的借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2018年4月初至2018年11月底在我院外一科、外二科、內分泌科、呼吸科住院的281名高血壓患者以及上述四科臨床醫護人員為教育對象。

1.2 方法：1），利用品管圈形式，在心內科一區以課題組成員做為品管圈成員，負責人為圈長，定期開展圈會，利用頭腦風暴解決工作中遇到的問題，逐步探索醫院內高血壓防治網建設的有益形式。2），制定健康檔案，由三部分組成，高血壓患者基本信息、試題、宣傳頁，試題共三份，均由選擇題構成，一份是針對醫生的高血壓試題，難度較大，包含50個試題，一份是針對護士的，相對簡單，包含100道試題，還有一份是診斷高血壓患者的，共10道健教試題。3），利用醫院內病歷系統，由品管圈的一名護士在周一、三、五收集外一科、外二科高血壓患者各1名并填寫健康檔案，另一名護士在周二、四、六收集內分泌科、內四科高血壓患者并填寫健康檔案，每名護士針對1名固定的心內科醫生，將健康檔案分發給醫生后，醫生與當日或是次日在該科進行健康教育，分別針對該科醫生、護士、患者，首先對病人進行測試試題并計分，對的不解釋，錯誤的給予解釋，并發放宣傳畫，隨后隨機選擇不很忙的醫生測試試題，任選5道作答并計分，對的不解釋，錯誤的給予解釋，然后隨機選擇不很忙的護士作答并計分，任選5道，對的不解釋，錯的解釋。選題原則要求5道題不能連續，不能有規律性。最后，再去病房對該患者再次測試，計算其得分。4），課題每周由第三名護士負責總結上周進展情況，并在科室微信群公布。心內科繁忙時暫停，不忙時開展。5），8月后匯總數據并統計學處理，分別比較健教初4個月和健教終4個月的醫護得分，并比較健教8月期間患者健教前后得分，得出統計學結論。

1.3 統計學處理：采用SPSS 17.0統計軟件。正態分布數據以表示;正態分布計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，以雙側P<0.05為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 健教初4月和健教終4月，醫生得分比較：比較前后4月的醫生得分情況可見后4月醫生得分顯著提高（P<0.001）。見表1。

2.2 健教初4月和健教終4月，護士得分比較：見表2。

2.3 健教期間，患者接受健教前后得分比較：見表3。

3討 論

高血壓健康教育目前仍是國家衛生保健的重中之重。目前，利用衛生行政干預、醫院執行、社區開展的基層高血壓健康教育是高血壓健教的主要模式，在此模式下，2015年的區域醫療聯合體[1]和2016年的國家慢性病綜合防控示范區[2]收到良好效果，社區和農村的慢病宣教更是如火如荼[3]，可是此模式由于受到人力物力財力政策力等限制，需要更為廉價、精準、靈活的健教模式做為補充。

醫院是高血壓健康教育的重要陣地，處于慢性病宣教的上游。隨著醫院公益性改革和醫聯體建設的縱深，探討以醫院為核心的上游高血壓健教網絡，必將有力于打造高血壓防治的主戰場，以利于后續醫聯體的建設和醫院公益性的體現。本研究通過對醫院內部高血壓防治網的建設，挖掘出了一條適合基層醫院和多個慢病專業的健教管理新模式，利用醫院內方便、快捷、廉價、精準、靈活的健教網絡就地解決區域內高血壓患者的健康需求，并為今后醫聯體工作打開了一扇新門。通過本研究，利用以心內科為中心，在醫院內建立健教網絡，全院醫護人員高血壓防治知識與日俱增，高血壓患者也在住院期間得到了健康教育，醫院內高血壓防治的氣氛越來越濃烈，從而有利于形成醫院為主體，順延到社區的醫聯體新格局。

另外，醫院管理者的重視和支持是該模式健康有序運行的保障，希望通過本課題的介紹，能為醫院領導者們提供參考。

參考文獻

張琦，許志紅，周姍姍，等.基于區域醫療聯合體的社區高血壓病健康管理的實證研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）;1888-1890.

張娟，靳榮榮，李娟娟，等.國家慢性病綜合防控示范區實施效果研究[J].中華流行病學雜志，2018，39（4）;394-400.

聶麗.農村高血壓、糖尿病健康管理服務現況及滿意度分析[J].中國衛生事業管理，2018，（4）;290-292.