兒科應(yīng)用氨基苷類抗生素所致不良反應(yīng)的臨床分析

徐永誼

【摘 要】目的：分析在臨床兒科中應(yīng)用氨基苷類抗生素進行治療后，患兒所發(fā)生的不良反應(yīng)。方法：選取兒科患兒104例作為本次研究對象，采用回顧分析法，分析所有患兒應(yīng)用氨基苷類抗生素進行治療時所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：在應(yīng)用不同氨基苷類抗生素藥物進行治療后，有57例患兒出現(xiàn)嚴重腎損害不良反應(yīng)，占比率為54.8%。結(jié)論：將氨基苷類抗生素這種藥物應(yīng)用在兒科治療中，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，甚至還可能造成患兒殘疾。對于醫(yī)護人員而言，在患兒用藥期間應(yīng)當嚴格監(jiān)督，盡量不使用氨基苷類抗生素藥物進行治療，避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】氨基苷類抗生素;臨床兒科;不良反應(yīng)

在氨基苷類抗生素藥物中含有1個氨基脂環(huán)，2個或3個氨基糖分子，它們是由配糖鍵連接形成的，含有多個陽離子苷類抗生素[1]。由于這類藥物常引發(fā)一系列不良反應(yīng)，故而在臨床上嚴格限制對于該藥物的應(yīng)用。本次研究主要分析在臨床兒科中應(yīng)用氨基苷類抗生素進行治療后，患兒所發(fā)生的不良反應(yīng)，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院兒科在2018年6月至2019年1月，共收治患兒104例作為本次研究對象，其中男性58例，女性46例，最高年齡為11歲，最低年齡為3個月，平均年齡為（24.3±1.8）個月。

1.2 方法

根據(jù)患兒疾病類型，給予其相應(yīng)氨基苷類抗生素藥物進行治療。所有患兒當中，有29例患兒疾病類型為細菌性角膜潰瘍，應(yīng)用慶大霉素來治療;有42例患兒疾病類型為細菌性感染，應(yīng)用阿米卡星來治療;有33例患兒疾病類型為腸道感染，使用鏈霉素來治療[2]。

2 結(jié)果

在應(yīng)用不同氨基苷類抗生素藥物進行治療后，有57例患兒出現(xiàn)嚴重腎損害不良反應(yīng)，占比率為54.8%，見表1。

3 討論

3.1 氨基苷類抗生素藥物對于兒童所造成的不良影響

3.1.1 影響患兒生理發(fā)育 由于兒童正處在身體快速發(fā)育以及生長階段中，生理特點較為特殊。在這個階段中，兒童身體各個器官體系并不完善，當藥物在進入到身體之后，對于藥物的排泄過程、代謝過程、吸收過程等，與成人之間是有一定差異的，故而他們對于氨基苷類抗生素藥物所出現(xiàn)的反應(yīng)比較特別，容易引發(fā)他們出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。由于兒童的細胞外液容積比較大，約占其自身體重45%左右，當藥物在進入到細胞外液后，會降低其排泄速率，而且患兒的腎功能發(fā)育并不完善，進而降低經(jīng)腎臟進行排泄的抗生物，提高血液中所含藥物濃度，使得藥物半衰期時間被延長。故而，醫(yī)護人員應(yīng)當按照患兒身體情況、年齡等來設(shè)定用藥時間與用藥量，從而確保治療具備安全性[3]。

3.1.2 引發(fā)兒童出現(xiàn)耳毒性不良反應(yīng) 氨基苷類抗生素藥物會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)耳毒性不良反應(yīng)，這與患兒年齡、遺傳等方面存在關(guān)聯(lián)。①年齡。據(jù)相關(guān)實驗顯示，當兒童在處于胚胎后期以及幼兒期階段時，他們對于氨基苷類抗生素藥物敏感性會隨著母體胎盤自身通透性而得到提高。而導(dǎo)致藥物進入到胎盤中的原因是由于母體腎功能被損害，很難或者是無法排出藥物，進而影響到體內(nèi)胎兒的生長與發(fā)育。故而，對于孕婦而言，禁止應(yīng)用氨基苷類抗生素藥物。②母體遺傳。由氨基苷類抗生素藥物而引發(fā)患兒出現(xiàn)耳毒性不良反應(yīng)，這應(yīng)當是由于母系遺傳，并且還會伴隨著出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。若家庭中有血緣關(guān)系的人員，無論使用任何一類的氨基苷類抗生素，其發(fā)生中毒性耳聾率都高于普通人。故而，在臨床上應(yīng)用此藥物進行治療時，都應(yīng)當先了解患兒家族史中是否有出現(xiàn)過該問題，若有存在過，應(yīng)盡量不選擇應(yīng)用此類抗生素。

3.2 在臨床兒科中合理使用氨基苷類抗生素藥物的有效措施

由于氨基苷類抗生素藥物中含有較強的毒性，不宜將其作為治療輕度感染、重度感染以及尿路感染的藥物，而且也不宜作為臨床一線的治療藥物。若要使用氨基苷類抗生素藥物來治療，則藥物使用時間應(yīng)不超過2周，并且還應(yīng)當密切監(jiān)測患兒身體情況，若患兒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則應(yīng)當立刻停止用藥。通常情況下，對于5歲以下的兒童，應(yīng)盡量不使用該類藥物來治療。除此之外，由于氨基苷類抗生素藥物可以通過胎盤對胎兒生長發(fā)育造成影響，進而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性的耳聾疾病。因此，孕婦不可服用氨基苷類抗生素藥物。對于臨床醫(yī)護人員來講，應(yīng)當嚴格控制該藥物的用藥時間以及使用劑量，對臨床診斷效果進行全面分析，并對患兒實施藥物敏感度試驗。應(yīng)注意，由于此類藥物會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴重不良發(fā)育，因此不可讓患兒高濃度、大劑量的服用藥物來提高治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，在應(yīng)用不同氨基苷類抗生素藥物進行治療后，有57例患兒出現(xiàn)嚴重腎損害不良反應(yīng)，占比率為54.8%

綜上所述，將氨基苷類抗生素這種藥物應(yīng)用在兒科治療中，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，甚至還可能造成患兒殘疾。對于醫(yī)護人員而言，在患兒用藥期間應(yīng)當嚴格監(jiān)督，盡量不使用氨基苷類抗生素藥物進行治療，避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。

參考文獻

鄧煒，吳正昊，母長明，金方. 氨基糖苷類抗生素新型藥物遞送系統(tǒng)的臨床應(yīng)用與研發(fā)進展[J]. 中國抗生素雜志，2019，（11）：1256-1260.

管連城，陳雨佳，張孟之，王宗陵，任慧敏，高潔，柴藝匯，李文，秦忠，陳云志. 從維生素D與中醫(yī)腎藏精、耳聾的關(guān)系探討氨基糖苷類抗生素耳毒性機制[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，25（17）：118-120+132.

許桓，唐春雷，范為正. 氨基糖苷類抗生素的研究進展[J]. 中國新藥雜志，2019，28（15）：1828-1835.