微創與開顱手術在腦出血治療中的效果分析

趙文卿

【摘 要】目的：分析微創與開顱手術在腦出血治療中的臨床效果。方法：挑選我院所收入的腦出血患者合計72例為分析目標，所有目標收入時間為2018年12月～2019年12月。以“抽簽法”完成兩小組的分配，其中參考組（n=36例）予以開顱手術，而分析組（n=36例）予以微創手術。結果：分析組的手術情況優于參考組（P<0.05）。結論：應用微創手術治療腦出血患者的臨床效果優于開顱手術治療效果。

【關鍵詞】微創;開顱手術;腦出血治療;臨床效果

腦出血屬于腦血管類的疾病，若是患者產生這種疾病便會對身心以及機體健康都產生影響。特別是中老年群體很容易誘發這種疾病，其通常將手術作為治療的主要方案。其中開顱手術屬于傳統方式，存在很大的創傷性，但是治療缺陷慢慢凸顯出來導致臨床上適用性有所局限[1]。近些年，微創手術得到了很好的發展，且優勢也比較多，慢慢應用到臨床腦出血相關治療工作中，最為顯著的優勢就是創傷性十分小?；诖耍以禾暨x出72例腦出血患者為分析目標，選擇微創手術患者的療效好于開顱手術的實際療效，具體如下：

1 資料、方法

1.1 資料

挑選我院所收入的腦出血患者合計72例為分析目標，所有目標收入時間為2018年12月～2019年12月。以“抽簽法”完成兩小組的分配，其中參考組（n=36例）：男性統計20例、女性統計16例，年齡最大統計74歲、最小48歲，平均年齡（60.16±4.42）歲;最長發病時間14h、最短1h，平均發病時間（6.31±1.77）h。分析組（n=36例）：男性統計22例、女性統計14例，年齡最大統計75歲、最小46歲，平均年齡（59.01±4.81）歲;最長發病時間15h、最短1h，平均發病時間（6.71±1.55）h。經上述的統計比較，差異甚小（備注P>0.05）。

1.2 方法

參考組予以開顱手術，選擇CT進行手術部位的掃描與定位，選擇血腫中心為本次手術切口，將顱骨充分暴露之后予以鉆孔操作，隨后進行骨窗的擴大，完好的切開硬腦膜，再將大腦皮質有效顯露出來，明確好出血部位之后以吸引器完成相關清除工作，然后運用置管予以引流，有效止血之后將切口處理縫合，最后將引流管充分拔除掉。

分析組予以微創手術，首先選擇局部麻醉方式處理，再選擇CT進行手術部位的掃描明確好血腫具體位置，在患者顱內運用血腫穿刺針進行有效穿刺，將靶點視作最大的一個層面中心去處理，對顱骨進行鉆孔，這個過程中需要注重保護好患者顱部相對重要的血管以及組織結構，進到血腫中心以后將針芯拔除掉，就穿刺口部位要封閉好，隨后把引流管良好置入，以注射器將液態的血腫完全抽取掉，在血腫區選擇血腫粉碎器以粉碎針、生理鹽水進行有效沖洗，將引流管夾閉上4小時之后進行開放，將沖洗工作、液化工作都做好，確保每天操作1次至2次，徹底清除好血腫之后將引流管充分拔出[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者的手術情況（a.手術時間、b.血腫清除率、c.出血量、d.住院時間）。

1.4 統計學處理

72例腦出血患者治療數據以“SPSS21.0”處理和統計，其中手術情況均選定均數、標準差表達，并執行“t檢驗”。結果顯現P<0.05，視作統計差異大。

2 結果

分析組四項手術情況均優于參考組的每項手術情況，均顯現P<0.05（統計差異大），詳細如表1統計：

3 討論

腦出血疾病擁有很急的起病速度，很容易出現較重的后遺癥，并且在臨床上非常常見，而且患者還會表現出頭痛以及頭暈等，也會伴隨運動障礙或是語言障礙[3]。就這類患者而言，實施手術治療的重要方式就是開顱手術以及微創手術，前者屬于傳統手術方式，可以獲取一定療效，但是存在很大的風險性以及創傷性，通?；颊叩氖中g依從性也比較低，因此術后很容易產生并發癥。

開顱手術操作需要進行插管操作，并且對于患者呼吸道實際通暢性會產生很大影響，因為患者很多都是老年人，這種手術方式會很大程度上損傷到機體，以此手術失敗性可能更大一些[4]。然而，微創手術在近些年有了很快的發展，并且應用效果顯著。可以更好的改善局部性麻醉作用以及降低對于機體的影響，同時還能減少患者在術后出現并發癥的情況。這種手術方式在治療中存在很多優勢，一定程度上減少了手術時間，也為患者實際治療工作縮短了時間，因此可以獲得更適宜的治療機會，降低對其大腦相關功能去的影響，利于患者在術后獲得理想的康復效果。微創手術可以確保手術者有更為清晰、良好的術野，從多角度出發，可以將病灶徹底性清除。并且，手術所需設備并不是很復雜，因而手術難度比較小。

本次研究中，分析組的手術時間、出血量、住院 時間均<參考組，且P<0.05;同時，分析組血腫清除率>參考組，且P<0.05。這四項手術情況的統計和周曉飛， 彭金燕， 劉燕等人[5]研究相似，展現出微創手術效果好于開顱手術效果，并且臨床推廣價值更高。

綜上所述，腦出血患者選擇微創手術治療的臨床效果要優于開顱手術效果，患者手術情況更優。

參考文獻

霍志強，高雷.微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（8）：70.

王作嶺.微創與開顱手術在腦出血治療中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（9）：49，51.

于會華.顱骨鉆微創與開顱手術在幕上自發性腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中國醫療器械信息，2019，25（15）：103-104.

黃國豪，江勇豪，陳沛林， 等.開顱手術與微創穿刺引流術在治療高血壓基底節區腦出血中的臨床效果比較[J].吉林醫學，2019，40（6）：1353-1354.

周曉飛，彭金燕，劉燕.微創手術在腦出血治療中的安全性及對病人血清Cys-C 、AQP4的影響[J].臨床外科雜志，2019，27（8）：671-673.