創傷骨折并發下肢深靜脈血栓的危險因素分析

【摘 要】目的：分析創傷骨折后發生下肢深靜脈血栓的危險因素。方法：回顧性分析2016.8-2019.6我院接納的400例創傷骨折患者，統計其下肢深靜脈發生情況，并以手術時間、性別、臥床時間、有無慢性病等進行單因素分析，篩查其中有統計意義因素進行回歸分析。結果：此次分析中排除性別為下肢深靜脈發生相關因素，確定臥床時間、有無慢性病、手術時間為深靜脈血栓發生的影響因素，其中有慢性病、手術時間≥2h、臥床時間≥3d屬于獨立危險因素（r=0.589，P=0.026;r=0.869，P=0.001;r=0.785，P=0.001），在此三種情況下肢深靜脈發生率顯著高于無慢性病、手術時間<2h、臥床時間<3d（P<0.05）。結論：創傷骨折患者發生下肢深靜脈血栓的危因素包括臥床時間過長，患有慢性病及手術時間過長。

【關鍵詞】創傷骨折;下肢深靜脈血栓;危險因素分析

骨折為骨科常見病，多為外界暴力引起。近年來我國經濟發展同時，機械設備的不斷增多，車輛流通量越來越大，機械事故、交通事故發生率顯著上升，創傷骨折患者較以往明顯增多[1]。臨床治療中創傷骨折患者普遍需接受手術治療，下肢深靜脈血栓作為患者治療常見并發癥，嚴重影響其身心健康，病情嚴重時下肢深靜脈血栓可進一步肺栓塞，造成患者死亡[2]。臨床治療中如何防止深靜脈血栓至為重要，為深入分析此并發癥發生的危險因素，本次對我院收治400例臨床資料進行回顧性分析，詳情見下文。

1 資料及方法

1.1 資料

對本院2016.8-2019.6接納的400例創傷骨折患者臨床資料進行回顧性分析，此400例患者中由于車禍骨折156例，墜落骨折121例，機械事故骨折75例，運動骨折48例，其中男性263例，女性137例，年齡最大76歲，最小16歲，平均39.68±4.65歲，患者均知曉此次研究，同意將其臨床資料用于此次研究。

1.2 觀察指標

以患者性別、手術時間、臥床時間、有無慢性病進行分組觀察。

1.3 統計學分析

使用SPSS23.0軟件處理數據，表示計量資料，t檢驗，%表示計數資料，χ2檢驗，排除無統計學意義因子后，進行logistics回歸分析，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析結果

此次觀察中男性、女性骨折創傷患者下肢深靜脈發生率未見顯著差異（P>0.05），手術時間≥2h時下肢深靜脈發生率顯著高于手術時間<2h（P<0.05），臥床時間≥3d時下肢深靜脈發生率顯著高于臥床時間<3d，有慢性病下肢深靜脈發生率顯著高于無慢性病（P<0.05），具體數據對照可見表1。

2.2logistics回歸分析結果

錄入有統計意義因子完成回歸分析，結果顯示手術時間、臥床時間、有無慢性病均為本病影響因素，有慢性病、臥床時間≥3d、手術時間≥2h均為獨立危險因素（r=0.589.P=0.026;r=0.785，P=0.001;r=0.869，P=0.001）。

3 討論

下肢深靜脈血栓發生后輕則影響患者康復，重則致使患者死亡，臨床多種疾病治療中此并發癥的防控至關重要。創傷骨折作為骨科常見疾病，患者治療過程中易發生下肢深靜脈血栓，近年來創傷骨折發生率上升，下肢深靜脈血栓的防控研究受到重視[3]。

臨床一般認為長期臥床為下肢深靜脈血栓發生的主要因素，患者長期處于一個姿勢下，下肢靜脈血回流減緩，長時間缺乏活動血液淤積靜脈內形成血栓最終導致下肢深靜血栓形成[4.5]。本次觀察將臥床時間作為自變量觀察，結果提示臥床時間≥3d者較<3d者下肢深靜脈血栓發生率顯著更高（P<0.05），回歸分析中提示臥床時間≥3d為下肢深靜脈血栓發生危險因素（r=0.785，P=0.001）。

在手術時間觀察中手術時間≥2h較<2h者下肢深靜脈血栓發生率顯著更高（P<0.05），回歸分析顯示手術臥床時間≥3d是下肢深靜脈血栓發生的危險因素（r=0.869，P=0.001），分析認為手術時間較長者骨折情況更為嚴重，其需臥床時間更久同時，患肢受創更為嚴重，因而發生下肢深靜脈血栓風險更大。在有無慢性病觀察中，有慢性病者較無慢性病者下肢深靜脈血栓發生率顯著更高（P<0.05），回歸分析提示有慢性病為下肢靜脈血栓發生危險因素（r=0.589.P=0.026），分析認為糖尿病、高血壓等慢性可使患者血管功能出現改變，且影響患者血液動力學，易使下肢深靜脈血栓發生。

綜上所述，創傷骨折患者發生下肢深靜脈的危險因素包括臥床時間過長，手術時間過長，合并有慢性病，針對此類危險因素臨床診療活動中需做好相應預防措施。

參考文獻

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