靜脈輸液瓶端穿刺后退操作污染可能性分析

王麗娥

【摘 要】目的：對靜脈輸液瓶端穿刺后退操作污染可能性分析進(jìn)行探究。方法：選擇180個無菌輸液器瓶端穿刺針，將其分成1、2、3、4組，在病室內(nèi)環(huán)境，使用第1組的穿刺針穿刺100ml的生理鹽水，第2組穿刺復(fù)方氨基酸，第3組穿刺脂肪乳，第4組穿刺人血白蛋白。然后將四個組輸液器瓶端的穿刺針往外拔出2.5cm，將其暴露于空氣當(dāng)中，在穿刺針拔出的1分鐘、3分鐘、5分鐘的時間段將每個組的穿刺針分別剪下來15個，并將其放在進(jìn)行血液細(xì)菌培養(yǎng)的試管當(dāng)中，再將試管置于臺式恒溫的震蕩器當(dāng)中震蕩過夜，臺式恒溫震蕩器的溫度為37攝氏度，第二天將其取出來放在超凈臺上，然后取200ul的菌液，種植在2B固體培養(yǎng)基平板之上，并放在37攝氏度的細(xì)菌培養(yǎng)箱之中孵育過夜，進(jìn)行觀察。結(jié)果：將穿刺針退出之后，各個時間點(diǎn)都出現(xiàn)了細(xì)菌生長，但在退出穿刺針1分鐘的時候，4個組穿刺針的菌落培養(yǎng)相關(guān)數(shù)據(jù)并無明顯的差異，P>0.05。經(jīng)過3分鐘、5分鐘的培養(yǎng)之后，4個組的穿刺針菌落情況有明顯的變化，且數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：將靜脈輸液瓶端進(jìn)行穿刺后退，會在空氣中受到污染，并且，時間越長，所受的污染就越嚴(yán)重，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液瓶端穿刺針操作時，一定要重視其存在的風(fēng)險，規(guī)范自己的操作行為。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;瓶端穿刺后退操作;污染可能性;分析

臨床上比較常見的治療方法就是靜脈輸液，但是，在進(jìn)行靜脈輸液瓶端穿刺針操作的過程中，會發(fā)現(xiàn)很多不規(guī)范的操作，如在輸液快要結(jié)束時，把輸液器瓶端的穿刺針后退出橡皮塞外，讓一部分穿刺針暴露在空氣當(dāng)中[1]，或者在剛開始進(jìn)行輸液的時候就沒有將穿刺針完全插進(jìn)輸液瓶中。為了對這些操作所造成的污染風(fēng)險進(jìn)行分析，本文進(jìn)行了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，探究對穿刺針后退操作所存在的污染風(fēng)險[2]，具體數(shù)據(jù)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇無菌輸液器瓶端穿刺針180個、100ml的生理鹽水注射液、5%的復(fù)方氨基酸注射液、0%250ml的脂肪乳注射液、20%50ml的人血白蛋白、血液細(xì)菌培養(yǎng)基以及2B固體培養(yǎng)基。

1.2 方法

選擇180個無菌輸液器瓶端穿刺針，將其分成4個組，即1、2、3、4組，在病室內(nèi)環(huán)境，使用第1組的穿刺針穿刺100ml的生理鹽水，第2組穿刺復(fù)方氨基酸，第3組穿刺脂肪乳，第4組穿刺人血白蛋白。

然后將四個組輸液器瓶端的穿刺針往外拔出2.5cm，將其暴露于空氣當(dāng)中，在穿刺針拔出的1分鐘、3分鐘、5分鐘的時間段將每個組的穿刺針分別剪下來15個，并將其放在進(jìn)行血液細(xì)菌培養(yǎng)的試管當(dāng)中，再將試管置于臺式恒溫的震蕩器當(dāng)中震蕩過夜，臺式恒溫震蕩器的溫度為37攝氏度，在第二天將其取出來放在超凈臺上，然后取200ul的菌液，將其種植在2B固體培養(yǎng)基平板之上，并一起放在37攝氏度的細(xì)菌培養(yǎng)箱之中孵育過夜，并對其進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察4個組的瓶端穿刺針?biāo)幉煌瑫r間段的細(xì)菌檢測陽性數(shù)，時間為1min、3min、5min，檢測數(shù)每個組相同，每個時段15個穿刺針，分3個時段，每個組45個。

（2）觀察4個組所檢測出的細(xì)菌種類以及構(gòu)成比。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計法

本研究所獲得的數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPPS19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)用χ2 檢驗(yàn)，計量用%檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對比4個組瓶端穿刺針處于不同時間段的細(xì)菌檢測陽性數(shù)

表1數(shù)據(jù)提示：4個組的穿刺針在不同時間段細(xì)菌檢測陽性不同，隨著時間的增加，細(xì)菌的陽性數(shù)增多，其中細(xì)菌檢測陽性數(shù)增長最慢的是生理鹽水注射液，細(xì)菌檢測陽性數(shù)增長最快的屬于人血白蛋白注射液。

2.2 觀察4個組瓶端穿刺針?biāo)鶛z測出的細(xì)菌種類以及構(gòu)成比

4個組瓶端穿刺針?biāo)鶛z測出的細(xì)菌有微球菌、表皮葡萄球菌、真菌、大腸埃希菌、溶血性鏈球菌，其中比例最高的是表皮葡萄球菌，最低的是真菌。經(jīng)過檢測，發(fā)現(xiàn)菌種均屬于空氣中存在的，醫(yī)院感染的主要菌類時表皮葡萄球菌，但是，強(qiáng)致菌相對少。

3 討論

由于醫(yī)療費(fèi)用在不斷的上漲，很多患者以及家屬都比較關(guān)心注射藥液的浪費(fèi)情況，在進(jìn)行靜脈注射的過程中，為了不浪費(fèi)，都希望將所有的注射液用完，因此，在靜脈注射最后就會將瓶端穿刺針進(jìn)行后退，經(jīng)過以上的實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)證明，將靜脈注射的瓶端穿刺針進(jìn)行拔插，就會導(dǎo)致穿刺針受到污染[3]。以上相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，穿刺針退出的時間越長，所受污染的概率就越大，而且，細(xì)菌的數(shù)量會隨著時間的延長而增加。瓶端穿刺針在不同的藥液中，污染的概率也不一樣，污染概率最大且最嚴(yán)重的當(dāng)屬于人血白蛋白[4]。要實(shí)現(xiàn)降低輸液過程中的感染概率，必須醫(yī)患雙方達(dá)成共識，醫(yī)護(hù)人員在輸液的過程中必須規(guī)范自己的輸液行為，同時還要告知患者以及家屬相關(guān)的知識，一定要在輸液的過程中將穿刺針完全插進(jìn)輸液器當(dāng)中，防止其暴露在空氣中，發(fā)生細(xì)菌感染的情況。綜上所述，將靜脈輸液瓶端進(jìn)行穿刺后退，會在空氣中受到污染，并且，時間越長，所受的污染就越嚴(yán)重，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液瓶端穿刺針操作時，一定要重視其存在的風(fēng)險，規(guī)范自己的操作行為。

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