觀察自由體位助產配合分娩球運用助產應用于自然分娩中的效果

喬靜科

【摘 要】目的：觀察自由體位助產配合分娩球運用助產應用于自然分娩中的效果。方法：隨機選擇2018年11月-2019年11月收治的84例產婦為本次研究對象，按照是否應用自由體位助產配合分娩球將產婦分為對照組（42例：未行自由體位助產配合分娩球助產）與實驗組（42例：行自由體位助產配合分娩球助產），比較兩組產婦分娩情況。結果：實驗組產婦總產程耗時比對照組短，且自然分娩率（68.09%）高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：產婦自由體位助產配合分娩球助產可有效縮短產程，提升自然分娩率。

【關鍵詞】自由體位助產;分娩球;助產;自然分娩

分娩過程中伴隨軀體痛感的加劇，產婦可出現緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，軀體疼痛以及負面情緒均可對產婦交感神經在內多項神經功能造成一定的刺激，進而降低產婦軀體疼痛閾值，延長產程，過度消耗產婦機體能量，增加難產風險系數[1]。本次研究為論證自由體位助產配合分娩球助產臨床應用價值，比較我院2018年11月-2019年11月42例未行自由體位助產配合分娩球助產，而行傳統待產體位及護理干預產婦與42例行自由體位助產配合分娩球助產產婦分娩情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年11月-2019年11月收治的84例產婦按照是否應用自由體位助產配合分娩球將產婦分為對照組與實驗組，實驗組產婦行自由體位助產配合分娩球助產（n=42例）：該組女性年齡/平均年齡為：21歲～36歲、（29.62±1.52）歲，孕周/平均孕周為：38周～42周，（39.82±1.42）周。對照組產婦未行自由體位助產配合分娩球助產（n=42例）：該組女性年齡/平均年齡為：22歲～36歲、（29.76±1.51）歲，孕周/平均孕周為：38周～42周，（39.86±1.43）周。本次研究對象在平均年齡以及平均孕周等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）本次研究對象均為單胎、頭位、初產婦。（2）產婦在獲悉本次研究目的、干預措施后均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除胎膜早破以及妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期并發癥產婦。（2）排除合并精神系統疾病或認知功能障礙產婦。

1.3 方法

對照組產婦進入產房后均取仰臥位或半臥位，待產婦宮口張開3cm后進入產房，助產士協助產婦取仰臥位或半臥位等常規體位分娩，并在產婦分過程中助產士結合產婦產程指導長度調整呼吸頻率，借助腹壓、配合宮縮，將胎兒娩出。必要時可應用產鉗助產或改為剖宮產。實驗組產婦分娩時采取自由體位配合分娩球運動，助產士可指導產婦行坐位、站位、跪位或爬位等多種自由體位，在產婦站立時手臂應自然下垂，雙腿分開的同時擺動胯部。當產婦取爬位時，助產士應固定分娩球，指導產婦爬附在分娩球上，囑產婦腰部發力，前后、左右晃動分娩球。對于取坐位的產婦，助產士應固定分娩球，并攙扶產婦坐在分娩球上，雙手抓住扶手后，雙腿分開，雙腳著地，以分娩球正中為支撐點，左右晃動臀部。同時助產士在產婦分娩過程中應結合產婦軀體疼痛感變化，協助產婦變換體位，以有效舒緩產婦軀體疼痛。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組產婦總產程耗時以及分娩結局。

1.5 統計學處理

SPSS17.0系統處理結果數據，（）表示的平均值應用t 檢驗，（%）表示的百分數應用檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程差異，具體情況如下：實驗組總產程時間為（334.54±20.43）min，對照組總產程時間為（553.45±20.44），兩組產婦總產程時間相比差異明顯（t=51.93，P<0.05）。

2.2 兩組產婦分娩結局，具體情況（見表1），實驗組產婦自然分娩率比對照組高。

3 討論

女性分娩中常規分娩體位為仰臥位，近些年有研究表明仰臥位易對子宮造成一定的壓迫，從而減少回心血量，增加胎兒宮內窘迫發生率，且該傳統體位不利于胎頭下降，伴隨軀體疼痛的加劇、產程的延長，可迫使產婦轉換分娩方式[2]。剖宮產以及人工助產與自然分娩相比，安全性均低于自然分娩，因此通過開展助產士人工助產，提升自然分娩率符合當前產科護理發展的需求。自由體位助產配合分娩球助產過程中借助分娩球緩解產婦軀體疼痛，分娩球為橡膠質地，彈性好且質地柔然，產婦騎坐在分娩球上可有效舒緩盆骨肌肉緊張，配合分娩球產婦行上下起伏或左右搖擺運動可有利于胎兒在重力以及慣性作用下在宮內旋轉，繼而壓迫宮頸，促使宮頸成熟，減少傳統仰臥位待產時會陰神經以及盆底神經長期受壓損傷[3]。包麗耘臨床研究顯示實驗組行分娩球配合自由體位助產的產婦自然分娩率為95.32%，明顯高于未行分娩球配合自由體位助產對照組自然分娩率，本次實驗組自然分娩率也高于對照組，本次研究與包麗耘臨床研究結果一致，均證實娩球配合自由體位助產可影響妊娠結局，提升自然分娩率[4]。本次研究在既往研究基礎上比較兩組產婦產程，結果顯示實驗組總產程耗時比對照組短，由此可見，娩球配合自由體位助產在提升自然分娩率的同時可有效縮短產程。

綜上所述，產婦分娩中娩球配合自由體位助產有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

姚維銀，黃歡，王雙.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3937-3940.

艾默.產婦采用分娩球配合自由體位助產對產程、剖宮產率的影響[J].中國保健營養，2019，29（35）：113.

孟慶堂.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].中國醫藥導刊，2018，20（4）：208-211.

包麗耘.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].中外醫學研究，2019，17（30）：139-140.