乳果糖口服溶液用于結腸鏡檢查前腸道準備的療效觀察

張霞

【摘 要】目的：探討乳果糖口服溶液用于結腸鏡檢查前腸道準備的療效觀察。方法：我們將2019年03月--2019月12月收治的需行結腸鏡檢查的共800例患者，隨機分為對照組和治療組，兩組各400例。對照組患者給予復方聚乙二醇電解質散（Ⅱ）（137.15g/袋）2袋配制成2升的溶液口服;治療組給予乳果糖口服溶液（利動）300ml加溫開水1000-1500ml口服。比較2組患者腸道清潔質量（采用波士頓腸道準備評分量表）、患者滿意度、不良反應的發生率以及患者的耐受性和依從性。結果：治療組患者腸道清潔度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）.治療組滿意度為96.5%，明顯高于對照組的81.3%，差異有統計學意義（P<0.05）.治療組中出現不良反應18例，發生率為4.5%;對照組出現不良反應37例，發生率為25%，治療組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：結腸鏡檢查前腸道準備中，乳果糖口服液溶液口感好，不良反應的發生率較低，不僅提高患者滿意度、依從性和耐受性，還提升腸道準備效果。口服乳果糖口服液更適用于結腸鏡檢查前腸道準備，值得臨床推廣。

【關鍵詞】結腸鏡檢查，腸道準備，乳果糖口服溶液（利動），復方聚乙二醇電解質散（Ⅱ），依從性，耐受性

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我們將治療組400例患者：男200例，女200例;年齡35-85歲，平均（59.7±6.0）歲兩組患者性別、年齡、結腸鏡下診斷比較差異均無統計學意義。本組所有患者神志清，生活自理，能配合用藥和檢查，普通飲食，生命體征平穩，心電圖正常，無便秘、無藥物過敏史。

1.2 方法

1.2.1 操作方法我們將2019年03月--2019月12月收治的需行結腸鏡檢查的共800例患者，隨機分為對照組和治療組，各組400例。兩組均定于下午14：00行腸鏡檢查。均對兩組患者了解（1）用藥情況：注意近期是否服用阿司匹林等溶栓抗凝藥，應停用至少5-7天后檢查。（2）腸鏡檢查前常規檢查血常規、凝血酶原時間、肝功、輸血前四項及心電圖檢查等。（3）對照組、治療組于腸鏡檢查前3天均進食谷類主食和新鮮蔬菜，不吃魚、肉、蛋、奶等高蛋白飲食，不食西紅柿和帶籽的瓜果如西瓜、火龍果、獼猴桃等。對照組于結腸鏡檢查前一天晚飯進半流食如大米粥，晚飯后兩小時將復方聚乙二醇電解質散（Ⅱ）兩包加入40℃左右的溫開水2000ml完全溶解好2小時內勻速喝完。檢查當日禁食。檢查日早8時服用復方聚乙二醇電解質散（Ⅱ）方法同檢查前一天晚上，進行清潔腸道。治療組于結腸鏡檢查前一天晚飯進半流食如大米粥，檢查當日禁食。檢查日治療組于檢查日早8時服乳果糖口服溶液（利動）兩瓶然后接著服40℃左右的溫開水1000～1500ml或喝一口乳果糖口服溶液（利動）喝一口水并于1小時內勻速喝完，進行清潔腸道。兩組患者如有輕微惡心、腹脹腹部不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續服用，直至排出清水樣便。如有嚴重惡心、嘔吐、腹脹等不適應立即停止服用，給予對癥處理。

2 結果

對照組腸道清潔度波士頓評分平均值6.2分，治療組患者腸道清潔度波士頓評分平均值7.6分，高于對照組;治療組滿意度為96.5%，明顯高于對照組的81.3%，差異有統計學意義（P<0.05）.治療組中出現不良反應18例，發生率為4.5%;對照組出現不良反應37例，發生率為9.25%，治療組不良反應發生率低于對照組。

3 討論

目前國內應用的腸道清潔劑種類居多，各具特點，理想的腸道清潔劑能在短時間內排空結腸內糞便;不會引起結腸粘膜改變;不會引起患者不適，依從性好;不會導致水電解質紊亂，價格適中。乳果糖口服液（利動）（主要成份為乳果糖。化學名：4-O-β-D-吡喃半乳糖基-D-果糖。分子式：C11H22O11分子量：342.30 （0.667g：1ml）*100ml（利動） ）是一種雙糖，含有一分子果糖和一分子半乳糖，它入胃、小腸消化系統不能被消化酶水解吸收，因此可以完全達到結腸，口服乳果糖口服溶液（利動）僅有0.2%-0.28%被人體吸收，在結腸中被細菌將其分解成乳酸和醋酸，使腸道PH值下降[3]，腸道內滲透壓進一步增加，使糞便容量增大，刺激腸道蠕動，產生緩和導瀉作用。更適用于高血壓等常見老年疾病的患者。禁用于 1.半乳糖血癥。 2.腸梗阻，急腹癥。 3.對乳果糖及其組分過敏者。 糖尿病患者應慎用。常見輕微惡心，偶有嘔吐、腹脹，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續服用，直至排出清水樣便后可以不再繼續服用。患者對乳果糖口服溶液耐受性及安全性更好，適用人群更廣泛。復方聚乙二醇電解質散散，含有氯化鈉，口感咸澀，對高血壓患者非首選，有菠蘿味（大部分患者不習慣這種味道），口服時常出現惡心、嘔吐、腹脹.個別病例可能出現與過敏性反應有關的蕁麻疹，如賁門撕裂出血[1]、食道穿孔、心跳驟停等。嚴重潰瘍性結腸炎患者慎用。

5 小結

隨著時代的發展，社會競爭越來越激烈，各種壓力大，生活方式、飲食習慣改變等不良因素的長期刺激使機體處于應激狀態導致大腸疾病的發生率明顯升高。結腸鏡是目前大腸疾病診治中最常見、最有效、最可靠的手段，其診斷準確性和治療安全性很大程度上取決于腸道清潔質量。制定可行、安全、有效、高質量的最佳腸道準備方案是關鍵。充分的腸道準備是結腸鏡檢查的基礎，研究顯示：在結腸鏡檢查時，腸道準備不充分患者的腺瘤缺失率為33至46%，明顯降低了小于9mm的小息肉的發現。約25%結腸鏡篩查患者中存在腸道準備不充分，由此導致較大息肉（≥10mm）6%--12%的漏診率，大腸癌約5%的漏診率[1];0.9%的患者因腸道準備方法不恰當導致電解質紊亂等并發癥發生[2]，危及患者生命。乳果糖口服液溶液（利動）主要用于便秘患者調節結腸的生理節律，液可用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態。此藥味甜，口感好，不需要大量喝水，不良反應少，不會導致水電解質紊亂，腸道準備效果好，患者滿意度高、依從性、耐受性好，內鏡檢查前4-6小時，勻速喝對患者睡眠影響無影響，安全性高，價格適中，適用人群廣泛。乳果糖口服溶液（利動）更適用于結腸鏡檢查前腸道準備，值得臨床推廣。

參考文獻

許青松，殷悅.服用復方聚乙二醇電解質散（Ⅰ）后食管破裂1例[J].延邊大學醫學學報，2018，41（04）：300-301.

李正剛，陳琛，王霞.結腸鏡檢查前兩種腸道準備的療效觀察[J].健康之路，2015（8）：37-37.

李曉林.乳果糖聯合雙歧桿菌三聯活菌治療便秘與護理[J].中國老年保健醫學，2015（1）：131-132.