微創(chuàng)手術與保守治療高血壓腦出血的療效

李德罡 李文勝

【摘 要】目的：探究在高血壓腦出血患者治療中使用微創(chuàng)手術的效果。方法：選取2018年1月～2019年11月我院收治的100例高血壓腦出血患者作為研究對象，采取隨機分組的方法分為對照組（50例）和觀察組（50例），分別使用保守治療和微創(chuàng)手術，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）。結論：對比保守治療，在高血壓腦出血患者治療中使用微創(chuàng)手術治療具有更加有效的治療效果，極大的利于患者的身體康復。

【關鍵詞】微創(chuàng)手術;保守治療;高血壓;腦出血

高血壓腦出血疾病是高血壓疾病于人體腦部發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，常見于中老年高血壓患者。高血壓腦出血疾病具有發(fā)病迅疾、病情兇險、致殘率高、致死率高等特點，是人體生命健康的重大威脅之一[1]。在以往的高血壓腦出血疾病治療中，通常采用傳統(tǒng)外科治療方法，如開顱血腫消除術、穿刺吸出血腫術等，出血大量只能開顱，但是微創(chuàng)適用于腦出血不太大30-50ml，新型的微創(chuàng)手術治療方法，并取得了良好的效果[2]。在本文中，筆者選取100例高血壓腦出血患者作為研究對象，向大眾展示微創(chuàng)手術治療高血壓腦出血疾病的效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年11月我院收治的100例高血壓腦出血患者作為研究對象，所有患者均符合第四屆腦血管學術會議上關于高血壓腦出血的相關診斷標準，本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。納入標準：所有患者均對此次研究表示知情，并簽署同意研究書明;治療方法均為患者自行選擇，本院對兩種治療方法均對患者進行詳細講解[3]。排除標準：排除存在腦干和小腦出血的患者。對照組50例，其中男患者30例，女患者20例，年齡54～78歲，平均年齡（66.2±1.1）歲，高血壓病程5～16年，平均病程（10.5±0.2）年，腦內出血量20～35ml，平均出血量（27.5±0.6）ml。觀察組50例，其中男患者31例，女患者19例，年齡55～80歲，平均年齡（66.4±1.0）歲，高血壓病程4～16年，平均病程（10.4±0.3）年，腦內出血量18～35ml，平均出血量（27.3±0.7）ml。兩組患者在男女比例、年齡、腦出血量方面對比無較大差異（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組采取保守治療，具體為幫助患者穩(wěn)定血壓、顱內壓，同時給予患者止血藥物、神經(jīng)藥物等，并做好預防并發(fā)癥以及并發(fā)癥發(fā)生后的保守治療工作。觀察組采取微創(chuàng)手術治療，具體治療方法為：首先為患者進行CT顱內掃描，依據(jù)掃描結果測定患者血腫的最大層面，并以最大層面的中心為靶點，確定患者需要進行穿刺的層面以及穿刺點，隨后使用2%利多卡因進行患者頭部局部麻醉，選擇長度合適的穿刺針，并使用電鉆穿透患者顱骨，隨后將穿刺針穿入血腫腔內吸取血腫液，首次吸取的血腫液應為血腫液總量的一半，并使用同樣等量的生理鹽水清洗血腫腔，直至洗出的液體顏色變淡為止。洗出液體顏色變淡之后，注入兩萬U的尿激酶，4h后進行引流，隨后使用生理鹽水進行沖洗3～5次，一日兩次，直至CT復查后患者顱內血腫消失，觀察無異常狀況后即可拔除引流管。

1.3 評判標注 對比兩組患者的治療效果。治療效果納入：顯著、有效、一般三種狀況，顯著：患者CSS評分變化大于60%，有效：患者CSS評分變化小于60%，但大于30%，一般：患者CSS評分變化小于30%?？傆行?顯著+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0系統(tǒng)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05），詳情見表1。

3 討論

高血壓患者由于自身血壓長期增高，自身動脈血管管壁會變得越來越薄，對于血壓升高的耐受性下降，再加之外界因素的刺激之下，如情緒的激動，就極易造成動脈血管突然破裂，尤其是人體腦部的動脈血管，對血壓升高的耐受性變化更是顯著，這也是高血壓腦出血較為常見的主要原因[3]。

微創(chuàng)手術是醫(yī)學上微創(chuàng)技術發(fā)展后產(chǎn)生的新型手術方法，具有給患者造成的創(chuàng)口小、術中出血量小、術后患者恢復速度快等多種優(yōu)點[4]。在高血壓腦出血患者微創(chuàng)手術治療中，僅僅是通過細針穿刺吸出血腫腔內的血腫液，便可以達到傳統(tǒng)開顱手術清楚血腫的效果，足見微創(chuàng)手術治療的優(yōu)越性。微創(chuàng)手術往往無法一次性便將患者顱內的血腫盡數(shù)清除，且若是一次性抽出過多的血腫液，還可能造成患者顱內其余部位再度出血，給患者造成二次傷害，所以具體的治療方案實行還需根據(jù)患者的具體狀況而定。

在本文中，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）。由此表明，對比保守治療，在高血壓腦出血患者治療中采取微創(chuàng)手術治療有著更加良好的治療效果，極大的利于患者的身體康復。查賢強學者在其研究中[4]顯示采用微創(chuàng)手術治療的高血壓腦出血患者治療總有效率83.3%顯著高于采用保守治療的高血壓腦出血患者治療總有效率49.0%，這與本研究的結果大致相同。

綜上所述，在高血壓腦出血患者治療中，采取微創(chuàng)手術治療可以有效的提高治療成功率，極大的利于患者的身體康復，降低疾病給患者造成的危害，利于構建和諧的醫(yī)患關系。

參考文獻

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方海東. 微創(chuàng)手術治療高血壓腦出血的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（16）：36-36.

查賢強. 120例高血壓腦出血急診微創(chuàng)手術治療的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（26）：19-20.