慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的價值和安全性分析

陳艷艷 邵穩(wěn)珠

【摘 要】目的：研究乙型肝炎患者血清中免疫球蛋白定量檢驗的臨床價值。方法：從2015年1月--2019年12月治療的乙型肝炎患者中依照隨機數(shù)字抽選260例患者。并依據(jù)病情程度將其分為兩組：輕度組197例，重度組63例，選擇同期150例健康人群為健康組為受檢對象，采用血清免疫比濁法、自動凝血分析儀檢驗三組血清免疫球蛋白含量，分析應(yīng)用價值。結(jié)果：乙型肝炎患者輕度組、重度組免疫球蛋白含量（IgM、IgA、IgC）、凝血酶原活動度（PTA）變化指標均劣于健康組（P<0.05）。結(jié)論：檢測免疫球蛋白含量可為判斷乙肝病情、治療提供參考價值。

當代人民生活水平的提高，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，乙肝在臨床上發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，臨床表現(xiàn)常有惡心嘔吐、食欲下降、乏力易疲勞等癥狀給患者的生活帶來嚴重影響。相關(guān)文獻報道乙肝病毒攜帶者占我國總?cè)丝诘?0%～15%，已經(jīng)造成乙肝肝損壞的患者大約3000萬。近幾年多有報道檢驗免疫球蛋白含量在臨床治療乙肝恢復情況和預后具重要指導意義[1]，故為了進一步論證對乙肝患者檢驗免疫球蛋白指標在臨床中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法.

1.1 臨床資料

從2015年1月- -2019年12月隨機抽選治療的260例乙型肝炎患者均符合《病毒性肝炎防治方案》診斷標準[2]，并排除了免疫缺陷、一個月內(nèi)服用過免疫調(diào)節(jié)劑、其它臟器功能障礙及孕婦哺乳期婦女者;選擇同期曾在我院體檢的150例健康人群為健康組，按照疾病程度將260例患者分為兩組即（輕度組和重度組），其中：輕度組慢性乙型肝炎患者197例，男109例，女88例;年齡35歲～59歲，平均年齡（41.6 +5.7）歲;病程4個月～16年，平均（8.2士0.9）年;重型組慢性乙型肝炎組63例，男37例，女26例;年齡32歲～41歲，平均年齡（39.8土3.4）歲;病程5個月～9年，平均（4.8土2.9）年;兩組患者疾病程度、病程、年齡、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學顯著性（P>0.05），但具可比性。

1.2 檢驗方法

強調(diào)受檢者12h內(nèi)禁食，與清晨10時前取肘部靜脈血3～5毫升保存在抗凝管中，使用全自動生化分析儀即采用離心機設(shè)定速度為3000r/min，時間10min。之后存放至-20°C冰箱中保存。按照血清免疫比濁法規(guī)范操作測定分析血清標本中的免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG））水平及采用自動凝血分析儀檢驗試劑測量凝血酶原活動度（PTA）含量記錄數(shù)據(jù)。

1.3 治療方法

發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白異常，則兩組選擇干擾素、抗病毒之類藥物治療5個月。同時指導患者日常生活科學化，遵循合理服藥，科學飲食，保持睡眠充足，避免飲酒，預防杜絕再次發(fā)生感染。并叮囑患者嚴格依從醫(yī)囑治療，注意自身病情變化，要定期監(jiān)測、免疫指標及肝功能變化。

1.4 評價標準

①分析三組免疫球蛋白水平，正常值標準為：血清免疫球蛋白中IgM指標在0.5- -2. 1g/L，IgA指標在0.7-3. 3g/L;IgG指標在8.0-16.0g/L;PTA75%-120%;②療效標準：越是接近正常值提示治療效果越明顯視為有效，反之則提示無效或惡化：惡化包括指標無變化或偏離正常值越大。

2 結(jié)果

2.1 研究指標提示治療后輕度組和重度組相較于健康組均有改善，經(jīng)統(tǒng)計學對比分析差異顯著（P<0.05）。詳見表1

2.2 療效比較 兩組經(jīng)1個月治療后比較，輕度組有效156例、無41例，重度組有效13例、無效50例，經(jīng)統(tǒng)計學處理χ2=71.936，P<0.05。

2.2 統(tǒng)計學方法

采用IBM公司統(tǒng)計軟件SPPS23.0錄入數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

當前乙型肝炎上升趨勢已經(jīng)引起社會及醫(yī)學界的廣泛關(guān)注。研究表明[3]乙型肝炎是由體外乙型肝炎病毒侵入患者體內(nèi)引發(fā)肝細胞炎性表現(xiàn)，隨著病毒變異數(shù)量的增加機體為了保護自身，啟動免疫防御抵抗，在免疫抵抗過程中由于無法對病毒和自身全部識別，故導致肝細胞病理性受損。因此細胞免疫血清時機的檢驗為臨床判斷病情、治療提供依據(jù)。研究[5]表明血漿免疫球蛋白是具有抗體活性的一種蛋白，當機體肝細胞損傷后會引起體內(nèi)免疫球蛋白水平升高來抵抗機體感染、同時產(chǎn)生相關(guān)抗體以減輕機體免疫抵抗所帶來的傷害。本文研究發(fā)現(xiàn)，輕度、重度兩組治療前SO各項指標值均高于健康組、S3指標則低于健康組（P均<0.05），這提示檢驗血清免疫球蛋白數(shù)值可以作為判斷感染乙肝病毒參考指標?？傮w而言治療后1個月S1、S2各項指標值均有下降，然而S3較治療前上升，這提示檢驗血清凝血酶原活動度也可以作為判斷乙肝病情程度和治療效果及預后的參考指標。進一步說明免疫球蛋白水平、凝血酶原活動度異常數(shù)值越接近健康組正常值范圍病情越輕、治療效果越好、預后也越好，反之則差，故可用于臨床動態(tài)觀察。

參考文獻

賈成業(yè).乙型肝炎病人血清免疫球蛋白水平的臨床檢驗結(jié)果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：96.

中華醫(yī)學會肝病學分會，中華醫(yī)學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中華流行病學雜志，2011 32（04）： 405-415.

吳娟，胡昌東.血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者中的檢驗意義分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（80）：129..

陳麗艷，陳志偉.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床意義[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（22）：3151-3152.