分析聯用氨氯地平、復方阿米洛利對老年高血壓的治療價值

史延杰 陳愛洗

【摘 要】目的：選用復方阿米洛利、氨氯地平兩種藥物在老年高血壓治療中聯合應用，并分析其治療價值。方法：隨機抽取在我院治療80例老年高血壓患者作為研究對象，研究時間為2017年12月-2019年12月，將患者分成兩個小組。對照組40例，用藥方案為氨氯地平+替米沙坦;觀察組40例，用藥方案為氨氯地平+復方阿米洛利。結果：治療后，觀察組患者的DBP、SBP、LVMI等指標均明顯低于對照組（P<0.05）;治療期間，對照組不良反應總發生率為22.5%，觀察組為5%，差異明顯（P<0.05）。結論：氨氯地平+復方阿米洛利用藥方案的降壓效果更佳，且安全性良好，治療價值更高。

【關鍵詞】復方阿米洛利;氨氯地平;高血壓

高血壓是心血管疾病重要的危險因素之一，其病因復雜，與年齡、環境因素、習慣因素、遺傳因素等均密切相關，可分為原發性以及繼發性兩種，其中，大部分患者均為原發性高血壓。原發性高血壓的主要特點即血壓升高，主要發病人群為中老年人，若不能及時控制血壓水平，則可能誘發多種并發癥，威脅老年人的生命安全。研究發現，對患者聯合用藥治療可取得更加顯著的降壓效果[1]。因此，本文將選用復方阿米洛利、氨氯地平兩種藥物，在老年高血壓治療中聯合應用，并分析其治療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在我院治療80例老年高血壓患者作為研究對象，研究時間為2017年12月-2019年12月。遵循隨機數字表法的分組原則，將患者分成兩個小組。觀察組40例，女性：男性18：22，年齡62～83歲，平均（70.86±5.40）歲，病程2～14年，平均病程（7.45±1.25）年。對照組40例，女性：男性19：21例，年齡61～84歲，平均（71.48±4.98）歲，病程1～13年，平均病程（7.70±1.56）年。

1.2 方法

對照組用藥方案：氨氯地平+替米沙坦，氨氯地平（國藥準字H20066277，山東方明藥業集團股份有限公司，5mg/片）口服，1片/次，1次/d;替米沙坦（國藥準字H20041522，江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，40mg/片）口服，1 片/次，1次/d。觀察組用藥方案：氨氯地平+復方阿米洛利，氨氯地平使用方法與對照組相同，復方阿米洛利（國藥準字H10900029，江蘇迪賽諾制藥有限公司，27.5mg/片）口服，半片/次，1次/d。兩組患者均連續治療2個月。

1.3 評價標準 對比兩組患者治療前后的左心室質量指數（LVMI）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等指標，同時，評價兩組患者用藥期間的不良反應情況。

1.4 統計學方法 數據處理應用SPSS22.0軟件，計量資料、計數資料分別使用（）、（%）表示，采取X?或t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標對比

治療后，觀察組患者的DBP、SBP 、LVMI等指標均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應對比

治療期間，對照組不良反應總發生率為22.5%，其中，血脂異常4例，頭暈3例，高尿酸及低鉀各1例;觀察組不良反應總發生率為5%，其中，血脂異常1例，頭暈1例，差異明顯（X?=5.16，P<0.05）。

3 討論

老年人是高血壓的高發人群，由于老年人藥物耐受性差，且常合并多種基礎疾病，在選擇用藥方案時，應將用藥的安全性作為重點，減少不良反應發生。氨氯地平是當前治療老年高血壓的常用藥物，可改善心肌供血狀況，抗動脈硬化，預防心腦血管疾病發生。分析其作用機制，作為一種硝苯地平類鈣拮抗劑，給藥后，可有效抑制鈣離子，松弛平滑肌，降低外周血管阻力，降壓效果良好。但以往在應用氨氯地平時，常聯合替米沙坦用藥，替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，雖然能夠發揮顯著的降壓效果，但副作用較多，考慮到老年人的藥物耐受性，因此，建議采取更加安全的藥物聯合治療[2]。

復方阿米洛利是一種安全性良好的強效保鉀、利尿藥物，其主要成分為氫氯噻嗪、鹽酸阿米洛利，可通過遠端腎小管，促進氯、鈉排泄，并抑制氯離子、鉀離子分泌。與一般利尿劑、噻嗪類藥物相比，復方阿米洛利的藥效更持久，且見效更快，半衰期較長。同時，在服藥 72 h內，50%的藥物可經尿液排泄，40%可經糞便排泄，腎臟負擔較輕，更適合老年人應用[3]。 在本次研究中，治療后，觀察組患者的DBP、SBP 、LVMI等指標均明顯低于對照組（P<0.05）;治療期間，對照組不良反應總發生率為22.5%，觀察組為5%，差異明顯（P<0.05），提示聯用復方阿米洛利可兼顧降壓效果及安全性，更具應用價值。

綜上所述，氨氯地平+復方阿米洛利用藥方案的降壓效果更佳，且安全性良好，治療價值更高。

參考文獻

劉西朋.分析聯用氨氯地平、復方阿米洛利對老年高血壓的治療價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（80）：14.

周敏，彭丹亞.老年高血壓采取小劑量氨氯地平聯合復方阿米洛利的療效和安全性[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（03）：25-26.

王磊.小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯用治療老年高血壓的效果和安全性分析[J].當代醫學，2016，22（32）：141-142.