根管治療技術(shù)之根管的化學(xué)預(yù)備和消毒分析

李艷梅

【摘 要】目的：觀察化學(xué)預(yù)備和消毒對(duì)于根管治療患者臨床效果的影響。方法：選取我院2018年9月至2019年4月期間收治的94例根管治療患者作為研究對(duì)象，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分組法平均將患者分為研究組47例、常規(guī)組47例，常規(guī)組根管治療患者采取機(jī)械根管預(yù)備，研究組患者采取機(jī)械結(jié)合化學(xué)預(yù)備并消毒，對(duì)比兩組患者術(shù)后感染率、疼痛發(fā)生率。結(jié)果：研究組根管治療患者術(shù)后感染率及疼痛發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。結(jié)論：采用化學(xué)預(yù)備和消毒有助于提升根管治療技術(shù)，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】根管治療技術(shù);化學(xué)預(yù)備;消毒;分析

根管治療是牙醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)手術(shù)治療手段，對(duì)于牙髓壞死患者具有較好的臨床治療效果。但根管治療技術(shù)比較復(fù)雜，共分為根管預(yù)備、根管消毒及根管填充三個(gè)階段，通常需多次就診才能治愈[1]。但根管治療也存在易復(fù)發(fā)、重復(fù)感染率高等缺點(diǎn)，亟需不斷完善根管預(yù)備及消毒措施，提升臨床治療效果。本次研究中選取我院2018年9月至2019年4月期間收治的94例根管治療患者作為研究對(duì)象，觀察并分析了化學(xué)預(yù)備和消毒對(duì)于根管治療患者臨床效果的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年9月至2019年4月期間在我院進(jìn)行治療的94例根管治療患者通過(guò)區(qū)組化隨機(jī)分組法，平均分為研究組與常規(guī)組（ =47例），其中研究組患者男24例、女23例;年齡在17-49歲之間，平均年齡（32.31±1.18）歲;牙髓炎32例、根尖周炎11例、牙髓外露4例。常規(guī)組患者男25例、女22例;年齡在18-49歲之間，平均年齡（33.73±1.64）歲;牙髓炎30例、根尖周炎12例、牙髓外露5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《口腔科牙髓病診療標(biāo)準(zhǔn)》;患者自愿采取根管治療方式并簽署了研究協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除無(wú)功能或無(wú)修復(fù)價(jià)值牙患者;排除無(wú)足夠牙周支持的患者。本次研究已獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)審批，兩組患者基本資料比較后，對(duì)本次研究不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ >0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予機(jī)械根管預(yù)備：（1）開(kāi)髓去腐質(zhì)并進(jìn)行髓腔預(yù)備。（2）獲取工作長(zhǎng)度，使用1S、2S、3S鎳鈦銼進(jìn)行根管疏通及預(yù)備。

研究組給予機(jī)械結(jié)合化學(xué)預(yù)備和消毒：（1）機(jī)械根管預(yù)備方式與常規(guī)組相同。（2）去除牙膠填充物，選擇濃度為2%的次氯酸鈉對(duì)27#針尖進(jìn)行強(qiáng)力沖洗。（3）選用濃度為17%的EDTA溶液對(duì)30#針尖全工作長(zhǎng)度進(jìn)行強(qiáng)力沖洗。（4）選用濃度為2%的復(fù)方氯己定含漱液[深圳南粵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920104]作為根管沖洗劑，進(jìn)行超聲蕩洗消毒，蕩洗30s后更換沖洗劑，重復(fù)蕩洗3次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的電話隨訪，對(duì)比兩組根管治療患者術(shù)后感染率及疼痛發(fā)生率。術(shù)后感染率=術(shù)后感染患者例數(shù)/總例數(shù)×100%;術(shù)后疼痛發(fā)生率=術(shù)后疼痛患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組根管治療患者臨床疾病資料及計(jì)數(shù)資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行 檢驗(yàn)法;兩組患者術(shù)后感染率及疼痛發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)（）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組根管治療患者術(shù)后感染率對(duì)比

研究組患者術(shù)后1個(gè)月感染率（0）、3個(gè)月感染率（1/2.13%）、6個(gè)月感染率（1/2.13%）、12個(gè)月感染率（2/4.26%），均顯著低于常規(guī)組患者術(shù)后1個(gè)月感染率（4/8.51%）、3個(gè)月感染率（6/12.77%）、6個(gè)月感染率（7/14.89%）、12個(gè)月感染率（9/19.15%），數(shù)據(jù)存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ21=4.1778、P1=0.0409;χ22=3.8588、P2=0.0494;χ23=4.9186、P3=0.0265;χ24=5.0449、P4=0.0246）。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率對(duì)比

研究組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率（3/6.38%）明顯低于常規(guī)組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率（12/25.53%），數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4253、P=0.0112）。

3 討論

牙科醫(yī)生通過(guò)使用根管治療配套醫(yī)療器械，徹底對(duì)牙髓受感染部分進(jìn)行清除，并通過(guò)根管預(yù)備、根管沖洗、消毒等措施，杜絕細(xì)菌再次進(jìn)入牙根的可能性，對(duì)牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露患者病變程度進(jìn)行控制及治療的技術(shù)被稱作根管治療技術(shù)[2]。根管系統(tǒng)非常復(fù)雜，單純使用機(jī)械方法進(jìn)行預(yù)備，易受到液體回流及氣縮效應(yīng)的影響，殘留物質(zhì)可能包含微生物、壞死牙髓組織等，如果無(wú)法對(duì)根管內(nèi)部殘留物質(zhì)進(jìn)行徹底清除及消毒，對(duì)臨床治療效果均會(huì)造成一定程度的干擾及影響，嚴(yán)重影響臨床治療有效率及患者預(yù)后[3]。化學(xué)預(yù)備及消毒通過(guò)化學(xué)反應(yīng)，配合超聲蕩洗設(shè)備進(jìn)行輔助，能夠有效深入根管內(nèi)部，帶出殘留物質(zhì)，溶解根管內(nèi)殘留的牙髓組織及致病微生物，達(dá)到抗菌、消炎、潤(rùn)滑的作用，進(jìn)而顯著提升臨床治療效果，降低患者疼痛及感染幾率。本次研究中觀察并分析了化學(xué)預(yù)備和消毒對(duì)于根管治療患者臨床效果的影響，研究結(jié)果顯示，單一機(jī)械根管預(yù)備患者術(shù)后感染率及疼痛發(fā)生率均顯著高于機(jī)械結(jié)合化學(xué)預(yù)備并消毒患者，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ <0.05）。綜上所述，通過(guò)機(jī)械結(jié)合化學(xué)預(yù)備并消毒能夠不斷完善根管治療技術(shù)，提升根管治療臨床效果，值得在臨床中不斷進(jìn)行研發(fā)及推廣。

參考文獻(xiàn)

孫穎，張莉莉.探討根管治療中不同沖洗消毒藥物對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變的療效評(píng)價(jià)和對(duì)比觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（53）：137+140.

舍玉秀，王娜，齊魯，邱申彩，陳曉燕，龍晏，吳佩玲.氫氧化鈣及氯己定聯(lián)合用于根管消毒的臨床療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2019，39（04）：339-342.

薛卉，王玨，劉茜，周紅艷，梅予鋒.不同沖洗方式對(duì)根管消毒藥物清除效果的比較[J].口腔生物醫(yī)學(xué)，2019，10（01）：29-32.