徐曉靜

【摘 要】目的：探討齊拉西酮與利培酮治療首發青少年精神分裂的臨床療效。方法：將我院2018年7月～2019年7月間收治的106例首發青少年精神分裂癥患者隨機分為A組與B組，每組各53例。A組采取齊拉西酮治療，B組采取利培酮治療，對比兩組患者治療效果以及不良反應情況。結果：A、B兩組治療總有效率對比無顯著差異性（=0.204，P=0.652）。A組不良反應發生率（35.85%）較B組（50.94%）更低，組間差異顯著（=0.204，P=0.652）。結論：齊拉西酮與利培酮治療首發青少年精神分裂癥效果接近，但齊拉西酮不良反應更少，適用性更好。

【關鍵詞】齊拉西酮;利培酮;青少年精神分裂癥;不良反應

近年來，青少年精神分裂癥發病率愈來愈高，對青少年群體健康產生了較大威脅。齊拉西酮與利培酮是臨床治療青少年精神分裂癥的常見藥物。為比較兩種藥物實際治療效果，我院對106例首發青少年精神分裂癥患者分別采取了上述兩種藥物治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：所選取患者均符合CCMD-3關于精神分裂癥有關診斷標準[1]，均為首次發病，年齡不超過18歲，之前未給予其他抗精神藥物治療。此次研究已經獲得患者家屬同意，并簽署知情同意書，且通過院內倫理委員會批準。排除標準：存在嚴重沖動、攻擊行為以及自殺傾向者;存在腦器質性疾病者;藥物過敏者。

選取2018年7月～2019年7月間在我院接受治療的106例首發青少年精神分裂癥患者作為研究對象。以上患者采取隨機數字表法分為A組（n=53）以及B組（n=53）。A組中男28例，女25例，年齡為9～18歲，平均（14.55±2.67）歲，病程為2～34個月，平均（15.41±3.76）個月;B組中男30例，女23例，年齡為9～17歲，平均（14.11±2.54）歲，病程為2～32個月，平均（15.28±3.55）個月。在性別、年齡以及病程等基本資料上，A組與B組比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

A組患者采取齊拉西酮（國藥準字H20061142，江蘇恩華藥業股份有限公司產，規格：20mg/粒）治療，初始劑量為20mg/次，2次/d?；颊叻幤陂g密切關注其不良反應情況，若未出現明顯不良反應，可加劑量至80～140mg/d，連續用藥6周。

B組患者采取利培酮（國藥準字H20052330，浙江華海藥業股份有限公司產，規格：1mg/片）治療，初始劑量為1mg/次，2次/d，根據患者實際情況逐漸增加劑量，調整至3～6mg/d。連續用藥6周。

治療期間患者若出現失眠、錐體外系副反應可適當給予抗膽堿能藥物。

1.3 療效判定

通過PANSS量表對患者癥狀進行評價。痊愈：經過治療，PANSS下降幅度超過75%;顯效：PANSS下降幅度為50%～74%;有效：PANSS下降幅度為25%～49%;無效：PANSS下降幅度低于25%[2]?？傆行?（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數*100%。另外，對比兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計學分析 涉及數據以SPSS 21.0處理，計量資料以（ ）表示，進行t檢驗，計數資料以%表示，進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

A、B兩組治療總有效率對比無顯著差異性（=0.204，P=0.652），具體如下表1所示：

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

A組不良反應發生率（35.85%）較B組（50.94%）更低，組間差異顯著（=0.204，P=0.652），具體如下表2所示：

3 討論

青少年精神分裂癥對青少年患者正常發育以及身心健康影響較大。他們會出現特征性思維障礙、感覺、知覺異常，且情感與環境無法協調，常表現為孤獨[3]。齊拉西酮與利培酮是目前臨床治療青少年精神分裂癥的常見藥物，齊拉西酮屬于二環類抗精神病藥物，能夠選擇性地阻斷腦內多種遞質，對5-HT受體以及多巴胺受體具有明顯拮抗作用，可有效改善精神分裂癥陽性癥狀以及陰性癥狀。利培酮為苯丙異噁唑衍生物，對5-HT受體以及多巴胺受體也具有較好的親和力，特別是對于多巴胺受體具有極強的拮抗作用。它還能夠與α1受體產生結合作用，可有效改善精神分裂癥陽性癥狀。但利培酮會導致運動功能抑制而產生部分不良反應[4]。

結合此次研究結果來看，A、B兩組治療總有效率對比無顯著差異性（=0.204，P=0.652），且A組不良反應發生率（35.85%）較B組（50.94%）更低，與相關文獻報道結果接近[5]。這說明齊拉西酮與利培酮治療首發兒童青少年精神分裂癥均能夠在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但齊拉西酮不良反應更少，副作用更小，具有更好的適用性。

參考文獻

朱軍.齊拉西酮與利培酮治療首發兒童青少年精神分裂癥對照研究[J].心理月刊，2020，15（05）：83.

彭瑾，萬瑤瑤，楊艷.鹽酸齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的效果對比[J].當代醫藥論叢，2020，18（01）：135-136.

武勇法，呂斌軍，賀恩彪.齊拉西酮與利培酮治療首發精神分裂癥的療效及不良反應分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（13）：2209-2210.

劉致霞.精神分裂癥患者應用齊拉西酮和利培酮治療的療效評價[J].中國農村衛生，2019，11（10）：15+17.

張昌，王永柏，楊妍，等.齊拉西酮與利培酮治療青少年首發精神分裂癥的對照研究[J].中國健康心理學雜志，2015，23（11）：1604-1607.