宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變療效觀察

鄭文蘭

【摘 要】目的：探討宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床療效。方法：選取2017年9月-2018年12月收治的76例宮頸癌前病變患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組給予常規手術治療，觀察組給予宮頸環形電切術治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組手術時間、住院時間、術中出血量、并發癥發生率、復發率等方面顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變療效顯著，降低并發癥發生率及復發率，是治療宮頸癌前病變的可靠方案。

【關鍵詞】宮頸環形電切術;宮頸癌前病變;療效

近年來，隨著人們生活方式的轉變，性生活低齡化、多性伴侶、多次人工流產、多次分娩等不良刺激較多，導致婦科疾病發病率明顯提高，而宮頸癌發病率也隨之上升。宮頸癌是一種威脅女性生命健康常見的惡性腫瘤，其發病率為3.7%-11.4%[1]。由于宮頸癌前病變時間較長，且具有可逆轉的特點，因此，早期診斷及治療可有效降低患者死亡率。隨著陰道鏡活檢等技術的發展和普及，宮頸癌前病變的檢出率明顯提高。宮頸環形電切術是治療該病的新技術，不僅效果顯著，且操作簡便、費用不高、易于推廣。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月-2018年12月收治的76例宮頸癌前病變患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。納入標準：已婚，有性生活史;出血、白帶增多：醋酸試驗結果呈陽性;高度鱗狀上皮內病變（HSIL）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）;保留生育能力;有HPV感染者和復方碘試驗結果呈陽性;自愿加入本研究。排除標準：妊娠期、哺乳期女性;30天內有免疫抑制劑使用史;凝血功能異常;宮腔出血、淋球菌感染;衣原體、支原體感染。其中對照組年齡23-48歲，平均（32.9±3.5）歲;病程1-3年，平均（1.5±0.4）年。觀察組年齡24-49歲，平均（32.8±3.7）歲;病程1-4年，平均（1.6±0.5）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法 對照組：給予常規手術。術前，對患者的手術區域進行常規消毒，并鋪巾，之后對患者進行連續硬膜外麻醉，指導患者采用相應的手術體位，并于患者病灶外的0.5cm處進行宮頸管切除，將切口的深度控制在2-3cm。手術完畢之后，將切除掉的組織標本進行病理學檢查。觀察組：給予宮頸環形電切術。于患者經期結束之后進行手術。選擇QuanTnm 2000 型高頻電刀，并取患者膀胱截石位，進行常規手術消毒并鋪巾，將患者的宮頸充分暴露，使其位于術野中。按照陰道鏡檢的結果，對患者病變位置進行明確。選擇利多卡因對患者進行局部麻醉，將電刀功率進行調整，從碘不著色的區域外緣0.5-1.0cm處，進行病變切除。切除深度則以患者的病情程度進行確定，之后對患者進行止血處理，并將切除的組織進行病理學檢查。術后，兩組患者均接受抗感染、消炎、止血治療，并對患者進行健康宣教，使其保持外陰衛生，不得進行盆浴、性生活等。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、術后并發癥的發生情況，隨訪1年，評價兩組患者的復發情況。療效判定標準[2]：顯效：患者的臨床癥狀徹底消失，無須后續治療;有效：病情一定程度的改善，但仍然需要繼續治療;無效：病情和癥狀沒有任何緩解，甚至有加重跡象，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者手術指標比較 觀察組手術時間、住院時間、術中出血量分別為（9.17±2.16）min、（2.03±0.42）d、（10.24±2.53）ml;對照組分別為（42.38±4.24）min、（6.15±1.31）d、（43.28±5.37）ml。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥和復發率比較 觀察組尿潴留1例，下腹部不適1例，出血1例，并發癥發生率7.89%;對照組尿潴留3例，下腹部不適6例，出血2例，并發癥發生率28.95%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組隨訪期間復發1例，復發率2.63%;對照組復發6例，復發率15.79%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療有效率比較 觀察組顯效21例，有效15例，無效2例，治療總有效率94.75%;對照組顯效16例，有效12例，無效10例，治療總有效率73.68%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

有相關研究表明[3]，宮頸癌前病變在經過5-10年的發展后有很大幾率轉變為宮頸癌。為了降低宮頸癌發生幾率，臨床中通常采取保守治療宮頸表明病變，但是對于深度組織的治療效果并不十分理想，極易出現復發。而采取手術治療的方法可以有效清除患者的病灶組織，還能夠最大限度的保留患者的生育功能，但是在手術中對病灶組織利用常規手術刀進行切除，但是手術時間相對較長，失血量大，易造成宮頸瘢痕，影響患者生育功能，且術后發生并發癥的幾率較高。宮頸環形電切術是指高頻電刀切除術，又被稱為利普刀技術，是當今科學技術發展的一項新技術。利普刀是用高電流、低電壓的環形電刀將宮頸病變組織進行切除，整個過程操作性強、安全性比較高。其原理是利用金屬絲的特性來傳導高頻交流電，在患者的病變處釋放出許多能量，將脫水、干燥和電弧切割效應進行充分的利用，產生電凝阻力，將患者病變位置進行徹底的消除。而手術治療后患者出現并發癥的概率也極其小，操作方面較為簡便。經過手術治療以后可以收集完整的組織標本進行病理學的檢查。這種電切術能夠徹底切除患者宮頸病變部位，理論上漏診的可能性小，患者術后產生的并發癥比較少，患者遭受的痛苦也比較輕。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、住院時間、術中出血量、并發癥發生率、復發率等方面顯著優于對照組，治療總有效率顯著高于對照組。綜上所述，宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變療效顯著，降低并發癥發生率及復發率，是治療宮頸癌前病變的可靠方案。

參考文獻

陳麗芳. 宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床觀察[J]. 臨床醫學，2019，39（10）：22-24.

何亞霞. 宮頸環形電切術應用于宮頸癌前病變的臨床效果研究[J]. 臨床研究，2019，27（1）：84-85.

白麗潔. 宮頸癌前病變給予宮頸環形電切術治療的臨床效果研究[J]. 繼續醫學教育，2018，32（8）：77-78.