腹腔鏡與小切口手術切除膽治療膽結石療效觀察

李瀾濱

【摘 要】目的：對腹腔鏡與小切口手術切除膽治療膽結石的療效進行觀察。方法：隨機選取2019年1月-2020年1月我院收治的100例膽結石患者，將其按照隨機數字表法均分為對照組和觀察組，對照組應用小切口膽囊切除術，觀察組應用腹腔鏡膽囊切除術，兩組并發癥發生率、手術時間、出血量及住院時間對比。結果：觀察組并發癥發生率低于對照組，且觀察組手術時間、住院時間短于對照組，出血量低于對照組，具有統計學意義，P<0.05。結論：對膽結石患者應用腹腔鏡膽囊切除術不僅能縮短其手術時間及住院時間，降低患者的出血量，也能減少并發癥的發生，值得應用。

【關鍵詞】膽結石;腹腔鏡;治療療效

隨著生活質量的改善，膽結石的發病率在不斷增長，尤其在女性中較常見，膽結石患者會出現發熱、黃疸或膽絞痛的癥狀，若不及時進行治療會出現肝膿腫等并發癥，臨床中部分應用小切口膽囊切除術進行治療，但隨著醫療技術水平的提升，腹腔鏡膽囊切除術被廣泛應用于患者的治療中[1]。本次研究主要對腹腔鏡與小切口手術切除膽治療膽結石的療效進行觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選取2019年1月-2020年1月我院收治的100例膽結石患者，將其按照隨機數字表法均分為對照組和觀察組，對照組男性23例，女性27例，年齡36-64歲，平均年齡（53.7±8.8）歲，觀察組男性21例，女性29例，年齡38-64歲，平均年齡（55.4±8.5）歲，經過檢查患者均符合膽結石的診斷標準，已經過倫理委員會的批準且患者均已簽訂知情同意書，排除標準：肝腎功能嚴重不全的患者;患有嚴重軀體疾病的患者，通過對比兩組顯示無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用小切口膽囊切除術，患者實施麻醉后在其右上腹作一小切口，長度約為5cm，將其皮膚、組織逐層分離，進入其腹腔后盡可能使其膽囊三角結構完全暴露，確認無誤對膽囊動脈進行離斷后對膽囊管進行結扎，采用電刀將膽囊切下使將其結石取出，完成后將其膽汁吸盡并取出膽總管的結石，然后止血并留置引流管，依次將其組織皮膚進行縫合。

1.2.2 觀察組 觀察組應用腹腔鏡膽囊切除術，患者實施麻醉后在其肚臍上部位置作一弧形切口，采用布巾鉗提起企鵝樓兩側后將氣腹針插入其中，控制其腹壓維持在6-12mmHg，將腹腔鏡置入腹腔后對其膽囊及周圍的組織進行探差，查看是否有粘連，根據探查后的結果將套針置入，同時利用套管將沖洗器和抓鉗置入其中，將膽囊管和動脈進行分離后截斷動脈后將膽囊切除并取出，等到其腹壓恢復正常范圍后對傷口進行縫合[2-3]。

1.3 評價指標

兩組并發癥發生率、手術時間、出血量及住院時間對比，并發癥包括膽道感染、腹腔出血、腸粘連、切口感染。對兩組患者手術時間、出血量及住院時間進行記錄并對比。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS23.0處理研究數據，計量資料（），t檢驗;計數資料：（n，%），χ2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，具有統計學意義，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組手術時間、出血量及住院時間對比

觀察組手術時間住院時間短于對照組，出血量低于對照組，具有統計學意義，P<0.05。如表2所示。

3 討論

膽結石可由多種因素所致，如肥胖、肝硬化、缺乏運動、飲食不規律等，其發病率會隨著年齡的增長不斷增加，目前對于膽結石主要通過手術治療，盡管小切口膽囊切除術有較好的治療效果，但它會對患者造成較大的創傷，也會影響其恢復速度[4]。

小切口膽囊切除術雖然效果較好，但在手術過程中其視野會受到限制，尤其是對于身材肥胖的患者在進行探查時會增加治療難度，并且其手術時間較長出血量也較大，這會導致患者術后出現各種并發癥，反而不利其恢復，近年來醫療技術水平在不斷發展，腹腔鏡技術也被廣泛應用，在腹腔鏡的作用下可以更直觀的觀察到患者膽囊及周圍組織的情況，同時也能避免對其器官造成的損傷，另外其手術時間較短，術后患者并發癥較少更有利于患者的快速恢復[5]。本次研究結果顯示觀察組并發癥發生率為10.00%，對照組并發癥發生率為28.00%，觀察組低于對照組，且觀察組手術時間（46.5±4.3）min、住院時間（3.4±1.1）d短于對照組手術時間（64.2±5.5）min、住院時間（6.5±1.5）d，觀察組出血量（38.7±3.4）mL低于對照組（69.8±6.3）mL，由此看來與小切口膽囊切除術相比，對膽結石患者應用腹腔鏡膽囊切除術有較好的治療效果。

綜上所述，對膽結石患者應用腹腔鏡膽囊切除術不僅能縮短其手術時間及住院時間，降低患者的出血量，也能減少并發癥的發生，值得應用。

參考文獻

任天.膽結石應用腹腔鏡與小切口手術切除膽囊的臨床效果觀察[J].中國醫療器械信息，2018，24（20）：44-45.

湯義鵬.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的療效分析[J].中國實用醫藥，2019，14（34）：51-52.

裴曉麗.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的效果及安全性對比觀察[J].甘肅科技，2019，35（19）：134-136.

汪小輝，黎旭，譚金花，等.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石臨床效果評估[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（67）：112-114.

蔡謹輝.腹腔鏡和小切口手術對膽結石患者的臨床效果及不良反應發生率影響評價[J].中國社區醫師，2019，35（16）：24-26.