腎炎康復片聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療慢性腎炎蛋白尿患者的療效分析

焦琨

【摘 要】目的：探究腎炎康復片聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）治療慢性腎炎蛋白尿患者的效果。方法：選取90例慢性腎炎蛋白尿患者，隨機數字表法分為觀察組（n=45）和對照組（n=45），對照組采用ARB治療，上述基礎上觀察組結合腎炎康復片治療。比較2組治療前后腎功能、胱抑素C（CYSC）、粘連蛋白（FN）。結果：治療后觀察組UAER、Scr水平低于對照組（P<0.05）;血清CYSC水平低于對照組，血清FN水平高于對照組（P<0.05）。結論：腎炎康復片聯合ARB可減輕患者腎損害，改善腎功能，是治療慢性腎炎蛋白尿有效方案。

【關鍵詞】腎炎康復片;慢性腎炎蛋白尿;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑;腎功能

蛋白尿是慢性腎炎典型癥狀，其形成與腎小球濾過屏障損傷相關。目前，針對慢性腎炎患者，臨床通常以藥物治療為主，而降低尿蛋白，減輕腎損害是延緩腎臟病進展主要措施之一[1]。近年來，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）是臨床常用藥物，被認為是降低慢性腎炎蛋白尿有效藥物，但長期使用存在一定毒副作用。腎炎康復片是純中藥制劑，主要用于慢性腎小球腎炎治療，具有補腎健脾、益氣養陰之效?；诖?，本研究選取慢性腎炎蛋白尿患者90例，探究腎炎康復片聯合ARB的治療效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年12月收治的慢性腎炎蛋白尿患者90例，隨機數字表法分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組：男26例，女19例;年齡25～74歲，平均年齡（51.10±6.96）歲;病程0.4～11.0年，平均病程（5.32±2.44）年。對照組：男25例，女20例;年齡23～77歲，平均年齡（52.98±7.32）歲;病程0.5～13.0年，平均病程（6.01±2.56）年。2組資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 選例標準

1.2.1 納入標準 通過腎小球濾過率測定、尿液檢查、尿蛋白檢查及腎功能確診為慢性腎炎蛋白尿;知情并簽訂研究同意書。

1.2.2 排除標準 近3個月接受相關治療者;哺乳期或妊娠期者;免疫系統疾病者;對腎炎康復片、ARB過敏者;其他重要臟器功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予ARB治療，即口服坎地沙坦酯（日本Takeda Pharmaceutical Company Limited， Osaka Plant，國藥準字J20150085），8mg/次，1次/d，連續用藥3個月。

1.3.2 觀察組 上述基礎上加用腎炎康復片（天津同仁堂集團股份有限公司，國藥準字Z10940034），口服，2.4g/次，3次/d，連續用藥3個月。

1.4 觀察指標 （1）2組治療前后腎功能[血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）]，酶聯免疫法測定Scr水平，放射免疫法測定UAER水平;（2）2組治療前后胱抑素C（CYSC）、粘連蛋白（FN）變化，采集靜脈血，離心取血清后酶聯免疫吸附法測定CYSC、FN水平變化。

1.5 統計學方法 SPSS24.0處理，計量資料（）表示，t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 腎功能治療 前2組UAER、Scr水平間無顯著差異（P>0.05）;治療后2組UAER、Scr水平低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 血清CYSC、FN水平 治療前2組血清CYSC、FN水平間無顯著差異（P>0.05）;治療后2組血清CYSC、FN水平優于治療前，且觀察組血清CYSC水平低于對照組，血清FN水平高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎炎發病機制尚不完善，而蛋白尿是腎炎腎小球損傷主要表現，是造成腎小管間質纖維化獨立危險因素。因此，降低慢性腎炎尿蛋白是治療腎臟疾病重要部分。ARB是治療慢性腎炎常用藥物，可降低腎小球壓力，減少尿蛋白。

中醫認為，慢性腎炎是肝腎虛損、正虛邪實兼夾濕、瘀血，治療當以標本兼治。腎炎康復片是治療慢性腎小球腎炎常用藥物，對緩解蛋白尿、神疲乏力、頭暈耳鳴、血尿等癥狀具有重要作用[2]。腎炎康復片主要由人參、杜仲、山藥、西洋參、土茯苓、蛇舌草、丹參、益母草等多味中藥組成，其中西洋參可益氣養陰;土茯苓、蛇舌草可利水消腫、祛濕解毒;杜仲、山藥可健脾、益氣、補腎;益母草、丹參可涼血止血、活血化瘀，諸藥合用共奏補腎健脾、益氣養陰、清熱解毒之效[3]?，F代藥理學證實，腎炎康復片可抑制血小板聚集，擴張血管壁，降低血管通透性，對改善腎臟微循環，修復受損腎小球細胞具有重要作用[4]。此外，腎炎康復片可促進白蛋白合成，減輕炎性反應，改善蛋白尿、血尿癥狀，促進疾病轉歸。本研究發現，觀察組UAER、Scr水平低于對照組（P<0.05），表明腎炎康復片聯合ARB可改善患者腎功能。研究發現，FN參與細胞黏附、遷移、增殖、組織修復、止血等過程，能調配核吞噬細胞系統對損傷組織處有害物質清除，當腎臟受損時，其表達水平降低。CYSC是一種低分子量非糖基化堿性蛋白，能被腎小球自由過濾，不被腎小管分泌與重吸收，當腎臟遭受損傷時，含量顯著升高，可作為評估腎組織損害程度重要指標。本研究發現，治療后觀察組血清CYSC水平低于對照組，血清FN水平高于對照組（P<0.05）。腎炎康復片能抑制大量蛋白尿排泄，降低血清尿素氮水平，提升白蛋白及總蛋白含量，結合ARB，能有效減輕腎臟病理損傷。

綜上所述，腎炎康復片聯合ARB可減輕患者腎損害，改善腎功能，是治療慢性腎炎蛋白尿有效方案。

參考文獻

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