臨床應用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯聯合莫沙必利治療反流性食管炎的效果分析

葉余忠

【摘 要】目的：探析反流性食管炎患者應用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加味聯合莫沙必利治療效果。方法：對本診所2018年12月至2019年11月期間收治的反流性食管炎患者予以抽取90例，隨機分對照組和觀察組，每組45例，給予前者常規西醫對癥治療，給予后者丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯合莫沙必利治療，比較兩組臨床療效及遠期療效。結果：觀察組反流性食管炎患者治療后臨床總有效率經評估為97.78%，相較對照組的84.44%，差異具有統計學意義（P<0.05）。對兩組患者進行隨訪觀察3個月，觀察組復發率為11.11%，相較對照組的33.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：反流性食管炎患者，應用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯合莫沙必利治療，可提高臨床效果，降低復發率。

【關鍵詞】反流性食管炎;丹桅逍遙散;半夏瀉心湯加減;莫沙必利;療效

反流性食管炎是由胃內容物反流入食管引起食管黏膜炎癥的一類臨床綜合征，患者主要表現為反酸、燒心、噯氣、胸骨后疼痛等，該病多發生在春、冬兩季，且病情容易復發，嚴重降低了患者的生活質量。常規西醫對癥治療雖在短期內可緩解患者的臨床癥狀，但停藥后極容易復發，長期療效欠佳。本次研究針對臨床所選病例，就丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加味聯合莫沙必利治療效果展開探討，旨在提高該類患者臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本診所2018年12月至2019年11月期間收治的反流性食管炎患者予以抽取90例，隨機分兩組。所有患者均確診為反流性食管炎，具有不同程度的燒心、反酸等典型癥狀。排除合并有臟腑性疾病、腫瘤等重大疾病患者;哺乳期或妊娠期;對研究藥物存在過敏性患者。對照組45例中，男23例，女性22例，年齡25-55歲，平均（40.1±10.8）歲，病程6-18個月，平均（11.5±3.2）個月;觀察組45例中，男23例，女性22例，年齡23-56歲，平均（40.8±10.2）歲，病程6-20個月，平均（12.2±2.5）個月。組間一般資料經對比無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規西醫對癥治療，包括飯前0.5h口服莫沙必利膠囊，3次/日，5mg/次，口服埃索美拉唑腸溶片，1次/日，40mg/次。觀察組患者應用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯合莫沙必利治療，莫沙必利用法與對照組一致，中藥組方：丹皮10g、炒梔子10g、茯苓10g、柴胡10g、當歸10g、白術12g、薄荷后下5g、半夏12g、黃芩12g、黨參12g、黃連6g、黃芪12g、蒲公英10g、白芍6g、吳茱萸3g、大棗6枚、干姜3片、甘草5g。隨癥加減藥物，如吐酸嚴重者，可加烏賊骨15g、煅瓦楞子12g;如噯氣嚴重者，可加陳皮6g、厚樸6g;如疼痛嚴重者，可加川楝子9g、延胡索12g。水煎服，1劑/天，早晚溫服。兩組患者均連續治療2個月后觀察療效。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床治療總有效率;（2）比較兩組遠期療效。

1.4 療效標準

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準評定。痊愈：臨床癥狀、體征完全消失;顯效：臨床癥狀、體征明顯改善;有效：臨床癥狀、體征有所好轉;無效：未及上述標準，甚至加重。

1.5 統計學分析

文中所涉數據均輸入SPSS22.0展開統計學處理工作，計數數據采用百分比（%）和例數（n）表示，施以卡方檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間臨床療效比較

觀察組反流性食管炎患者治療后臨床總有效率經評估為97.78%，相較對照組的84.44%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間遠期療效比較

對兩組患者進行隨訪觀察3個月，觀察組復發率為11.11%，相較對照組的33.33%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫學將反流性食管炎歸屬為“吐酸”、“反胃”等范疇，認為本病的發生與情志、飲食有關。情志失暢、飲食不節，造成肝失條達，肝胃不和，橫逆犯胃，胃失和降，導致胃食管反流，治宜疏肝清熱、和胃降逆，選用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減為基本方治療本病[1]。丹桅逍遙散由逍遙散方加減而成，方中丹皮、梔子具有疏肝解郁、清熱涼血的作用;茯苓可健脾和胃、滲濕利水;柴胡具有疏肝散熱、條暢氣機的作用;當歸可滋陰止痛;白術具有健脾益氣的作用;薄荷具有疏肝理氣、解郁熱的作用。半夏瀉心湯是調理肝脾的經典名方，方中以半夏為主藥，可降逆散結止吐;黃連、黃芩可散熱除痞;吳茱萸具有溫中和胃、疏肝解郁、降逆止吐的作用，同時可抑制黃連的苦寒;蒲公英、黃芪可活血解毒;白芍、甘草具有行氣止痛的作用;黨參、大棗可溫補脾胃，與半夏聯用，可使脾升胃降，陰陽調和。兩方配伍，共起疏肝清熱、和胃降逆之效。同時與常規西藥聯合，效果更優于西藥單用[2-3]。本次研究結果顯示，觀察組反流性食管炎患者的臨床療效及遠期療效均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對反流性食管炎患者應用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯合莫沙必利治療，可提高臨床效果，降低復發率，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

李姍姍，王萍.半夏瀉心湯加味治療更年期幽門螺桿菌感染療效研究[J].陜西中醫，2018，39（07）：836-838.

許春龍.丹梔逍遙散加減聯合泮托拉唑+莫沙必利治療反流性食管炎50例臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（79）：15569-15570.

劉會東.半夏瀉心湯加味聯合西藥治療反流性食管炎43例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2018，27（03）：98-99.