圍術期護理用于骨結核合并糖尿病患者中的效果

李艷華

【摘 要】目的：分析骨結核合并糖尿病患者實施圍術期護理的效果。方法：取2018.04～2019.05接收60例骨結核合并糖尿病患者研究以隨機表式分為2組，對照組（n=30常規護理），試驗組（n=30圍術期護理），對比護理滿意度、血糖水平。結果：試驗組護理滿意度（94.16±1.58分）較對照組（89.59±3.16分）高，P<0.05。試驗組血糖水平較對照組低，P<0.05。結論：骨結核合并糖尿病患者實施圍術期護理對降低血糖水平，提高護理滿意度效果理想。

【關鍵詞】圍術期護理;骨結核;糖尿病;護理滿意度

Abstract：Objective To analyze the effect of perioperative nursing for patients with bone tuberculosis combined with diabetes.Methods： from April， 2008 to may， 2019.05， 60 patients with bone tuberculosis complicated with diabetes were randomly divided into two groups， the control group （n=30 routine nursing） and the experimental group （n=30 perioperative nursing）， to compare nursing satisfaction and blood glucose level.Results： the nursing satisfaction of the experimental group （94.16±1.58 points） was higher than that of the control group （89.59±3.16 points）， P<0.05.The blood glucose level in the test group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion： perioperative nursing for patients with bone tuberculosis combined with diabetes is effective in lowering blood glucose level and improving nursing satisfaction.

Key words： perioperative nursing;Bone tuberculosis.Diabetes;Nursing satisfaction

骨結核為關節或骨組織受到結核桿菌侵襲后繼發病變，病程長、破潰后愈合難度大、致殘率較高，近年受生活、飲食等的影響糖尿病伴骨結核發生率逐漸攀升，對患者生活質量影響顯著。手術為治療骨結核主要方法，但受糖尿病影響手術易受機體血糖波動影響，增加手術實施難度，故臨床需強化圍術期護理內容，以確保手術順利實施[1]。本次選擇60例2018.04～2019.05接收骨結核合并糖尿病患者研究評價圍術期護理價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018.04～2019.05接受60例骨結核合并糖尿病患者研究。試驗組18例男、12例女，年齡35.41-70.64歲，均值（52.11±17.52）歲;病程1.35-11.04年，均值（6.11±4.11）年。對照組17例男、13例女，年齡36.74-71.96歲，均值（53.16±16.14）歲;病程1.69-11.96年，均值（6.21±4.59）年，對比P>0.05。

1.2 方法

常規護理：指導患者遵醫囑用藥并做好用藥及環境管理，探視時做好隔離工作。

圍術期護理：（1）術前：入院后協助其做好各項檢測，依據檢查結果評價患者血糖水平，與內科醫師溝通制定合理降糖方案，每天定時檢測患者血糖，若血糖控制效果較差睡前加測一次，手術前參考視頻為患者講解手術流程、術中注意事項，講解術前血糖控制重要性，并于術前24h復查機體各指標，若均處于正常范圍內可實施手術治療。此外術前5h禁食固體食物，術前4h禁飲牛奶，術前2h禁止流食，以滿足機體營養需求，降低術中低血糖發生率[2]。（2）術中：加強血糖及生命體征的監測，發現異常及時告知醫師配合進行臨床處理。（3）術后：密切監測患者血糖、生命體征變化，術后24h每2小時監測一次血糖，24h后每4h監測一次血糖，術后進入病室選擇平臥體位，待呼吸、血壓恢復正常協助其翻身。（4）康復訓練：麻醉消失、生命體征平穩后指導患者進行功能鍛煉，逐漸在輪椅、拐杖、家屬等輔助下增加訓練強度[3]。

1.3 觀察指標

①參考醫院統一下發滿意度量表評價患者對醫務人員護理服務滿意度，分值：0-100分，得分高低與滿意度成正比。②評價兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 護理滿意度

試驗組：30例圍術期護理后滿意度為94.16±1.58分;對照組：30例常規護理后滿意度為89.59±3.16分，兩組對比差異顯著，t=7.0849，P=0.0000。

2.2 血糖水平 試驗組2項血糖水平與對照組比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

骨結核、糖尿病均為慢性病，合并出現會增加臨床治療難度，醫師在制定診療方案時需結合患者病情、身體情況同時分析骨結核、糖尿病對手術的影響，若術前患者血糖水平未控制在合理范圍內，術中會出現血糖波動影響手術實施順利性。

結果：試驗組30例經圍術期護理后餐后2h血糖7.42±0.82mmol/L與對照組比差異顯著，該結果與湯華[4]7.40±0.80mmol/L餐后2h血糖接近，故圍術期護理價值被證實，分析：常規護理以醫師為主，由護理人員結合醫囑開展護理工作，針對性、全面性較差，無法滿足當前護理需求。圍術期護理為綜合護理操作，結合手術各個時期臨床需求為其提供護理服務，患者入院后對手術治療措施、護理內容、血糖控制重要性均無準確認知，護理人員可參照手術視頻、ppt等提高患者對疾病認知，降低因擔心手術效果出現的負面情緒，為避免術中低血糖發生率于術前2-5h循序漸進禁止飲食，術后加強血糖水平監測，待其生命體征、血糖水平穩定指導其進行功能訓練，提高整體康復效果。

綜上，將圍術期護理應用在骨結核合并糖尿病中可控制機體血糖水平，確保手術實施順利性，值得借鑒。

參考文獻

張虹.優質護理用于重癥結核合并糖尿病的臨床護理效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：131-132.

蒙榮微，車小艷，鄧甲秀.脊柱結核合并糖尿病病人圍術期營養不良原因分析與護理[J].全科護理，2018，16（26）：3271-3272.

吳珺.優質護理在重癥結核合并糖尿病中的護理效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（35）：235-237.

湯華.優質護理用于重癥結核合并糖尿病的臨床護理效果分析[J].中國實用醫藥，2016，11（13）：265-266.