腹腔鏡下膽囊切除術后的加速康復護理模式應用價值

胡燕娜

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下膽囊切除術后的加速康復護理模式應用價值。方法：采用醫學研究對比法，選取2019年1月-2019年10月以來我院普外科收治的58例腹腔鏡下膽囊切除術患者的臨床資料，按照術后護理路徑的不同，等分為參照組和研究組，參照組給予普通護理干預，研究組行加速康復護理模式護理，臨床比對和觀察兩組護理滿意度。結果：研究組護理滿意度93.10%（27/29）明顯高于參照組護理滿意度75.68%（27/29），有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下膽囊切除術患者行加速康復護理模式護理滿意度確切，具有較高的護理成效，能明顯實現患者及早康復，為患者所接受和認同，值得大力推廣。

【關鍵詞】加速康復護理模式;腹腔鏡下膽囊切除術;護理滿意度

腹腔鏡下膽囊切除術相較于開腹手術具有更高的安全性和較少的創傷性，一度為 手術患者所接受。盡管如此，術后并發癥的發生情況對患者及早康復不利[1]。加速康復護理模式護理的開展，是循證圍手術期（術前、術中、術后）處理技術的結果，一度從單一護理學科領域過渡到多學科共同參與診療，為患者及早康復奠定了條件。本研究為探討膽囊切除術患者行加速康復護理模式護理的效果，特選取2019年1月-2019年10月以來我院普外科收治的58例膽囊切除術患者為研究對比對象，具體實踐結果觀察分析如下：

1 材料和方法

1.1 基礎資料

采用醫學研究對比法，選取2019年1月-2019年10月以來我院普外科收治的58例膽囊切除術患者的臨床資料，按照術后護理路徑的不同，等分為參照組和研究組。其中參照組年齡18-33歲，平均年齡（23.72±2.25）歲;研究組年齡19-32歲，平均年齡（23.82±2.15）歲。兩組患者的臨床資料在年齡、病史、疾病術后護理路徑、治療現狀、疾病嚴重程度、用藥過敏史上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準[2]

納入標準：所有患者均符合《西醫診斷學》的相關標準;經倫理學會論證，由患者簽署知情同意書;有癥狀的結石患者、膽囊息肉樣病變……排除急性梗阻性化膿性膽囊炎、急性壞死性胰腺炎等患者。

1.3 術后護理路徑

給予參照組普通護理干預，研究組聯合加速康復護理模式護理，臨床比對和觀察兩組護理滿意度及其血清學炎性指標變化結果。

普通護理干預，治療期間嚴格用藥和生活護理，嚴格普外科疾病用藥護理等[1]。

加速康復護理模式護理：常規護理基礎上，協同專家相關指南，協同外科醫生、麻醉科、康復科、患者家屬等共同參與，以便于針對患者個體采用更合理的護理方法，為患者及早康復奠定條件。

1.4 統計學分析

應用DAS（Statistical design and analysis system 統計設計和分析系統）統計學軟件包對研究數據進行統計分析，樣本率比較以%表示，以χ2檢驗，當值P<0.05時，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度情況

研究組護理滿意度93.10%（27/29）明顯高于參照組護理滿意度75.68%（27/29），有統計學意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術作為近年間治療良性膽囊疾病的重要治療方法，一度在早期患者中取得了顯著的效果。隨著腹腔鏡技術的應用，比之開腹手術在患者耐受度和創傷上都有所減少，但術中不可避免的膽管及其周圍組織的損傷及其腹膜炎等并發癥的發生，嚴重者患者因失血性休克而死亡[3]。護理醫學的輔助性治療效果，一度因快速康復護理理念的注入和新方法的涌現而呈現出快速發展態勢，也由此借助術后康復知識宣教，疼痛護理、圍手術期護理等科學管理辦法，成為術后患者及早康復的良性條件。

文獻資料進一步證實，在護理滿意度對比上[95.00%和77.50%（P<0.05）];肛門排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間、停止輸液時間以及進食時間;并發癥發生率對比5.00%和22.50%（P<0.05）上數據明顯[4]。同時在疼痛管理效果上，新護理組疼痛情況優于對照組（=4.59、4.24，P=0.0321、0.0394）;肺部感染、嘔吐、惡心以及戳孔感染等不良反應的總發生率分別為18.18%和51.52%（=8.07，P=0.0045）結果明顯[5]。

本研究的相關護理實踐數據表明，護理滿意度數據對比為93.10%（27/29）和75.68%（27/29）。護理方法中，護理人員通過學習和掌握各有關功能訓練技術，配合康復醫師及其它康復技術人員對殘疾者進行功能評價和功能訓練;自我護理上，更不局限于一般條件限制。從根本上理解患者，設身處地的為患者早想，也使得患者心理健康有了根本保障，并以提升患者治療依從性和滿意度為護理重點項目。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術患者行加速康復護理模式護理滿意度確切，具有較高的護理成效，能明顯實現患者及早康復，為患者所接受和認同，值得大力推廣。

參考文獻

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符小玲.基于加速康復外科策略的手術室護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（52）：126，128

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陳玲.加速康復外科（FTS）理念在腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（9）：232-233