麻醉蘇醒護理對腹部全麻術后病人蘇醒期躁動的分析

林少漫 吳湘波 毛小燕

【摘 要】目的：分析麻醉蘇醒護理對腹部全麻術后病人蘇醒期躁動的效果。方法：擇取2018年5月-2019年5月期間于本院進行全麻腹部手術的68例病人為研究對象，以不同的護理方式將其分為觀察組與參照組，每組34例。參照組予以常規護理，觀察組在此基礎上給予麻醉蘇醒護理，比較兩組病人躁動情況。結果：觀察組躁動發生率低于參照組（P<0.05）。結論：對腹部全麻術后病人實施麻醉蘇醒護理，能夠有效控制其躁動發生情況。

【關鍵詞】麻醉蘇醒護理;腹部全麻術;蘇醒期躁動

目前，部分大型手術會對病人進行全身麻醉，以減少病人的痛苦記憶，然而全身麻醉給手術帶來便利的同時，還會引發出各種麻醉并發癥如蘇醒期躁動、疼痛等[1]。為減少全麻術后對病人不良反應的影響，臨床常對其進行必要的護理干預，麻醉蘇醒護理是預防病人出現蘇醒期躁動而實施的針對性護理措施。本文旨在分析麻醉蘇醒護理對腹部全麻術后病人蘇醒期躁動的效果，筆者擇取2018年5月-2019年5月期間于本院行全麻腹部手術的68例病人進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月-2019年5月期間于本院進行全麻腹部手術的68例病人為研究對象，以不同的護理方式將其分為觀察組與參照組，每組34例。參照組男女例數為16例、18例;年齡31-57歲，均數（44.06±4.56）歲;麻醉時間1-3h，均數（2.01±0.68）h。觀察組男女例數為19例、15例;年齡31-58歲，均數（44.51±4.35）歲;麻醉時間1-2.5h，均數（1.75±0.43）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：符合腹部手術指征;年齡30-60歲，且符合麻醉（ASA）分級1級或2級的標準。排除標準：近期有手術史或使用過鎮痛劑治療的病人;患有神經系統障礙、血液系統疾病者。

1.2 方法

參照組予以常規護理：進行手術麻醉前，護理人員陪同醫師、麻醉醫生共同分析病人病情及身體情況，之后為病人選擇合適的麻醉藥物。術前告知病人手術禁忌以及注意事項，同時對病人說明全麻術后可能發生的并發癥及相對應的護理措施。

觀察組在此基礎上給予麻醉蘇醒護理：（1）術前健康教育及心理干預。針對病人個人情況對病人說明疾病知識及手術過程的知識，多對病人舉例手術成功案例，增加其治愈信心。同時，對病人解釋麻醉藥物的原理、術后導尿管、胃管等多種引流管放置的作用，讓病人做好心理準備。此外，在注射麻醉藥物時，護理人員可輕聲鼓勵，再次向病人說明使用麻醉藥物的必要性，還可適當使用肢體安撫其心理。（2）術后護理。分析既往病人全麻蘇醒期躁動的危險因素，得出術中輸液、導尿管留置及術后疼痛均有可能引發病人躁動。根據所分析因素進行護理，調整病人體位，讓其平躺在病床上，為病人輸入補液時，控制補液量在1000ml以下并對補液進行預熱處理。嚴密監測病人生命體征，如無明顯異常，盡早拔除導尿管。（3）疼痛護理。當麻醉劑失效后，病人會由于疼痛產生不同程度的躁動，護理人員可報告醫師病人術后情況，按醫囑給予適當的鎮痛藥物，同時可使用言語鼓勵、暗示等方法減輕病人疼痛。

1.3 觀察方法

采用Riker鎮靜-躁動評分系統評估鎮靜程度，SAS評分系統分為7個等級[2]：1分為不能喚醒，具體表現為患者對惡性刺激（即吸痰或用力壓眼眶、胸骨或甲床5 s）無或僅有輕微反應，不能交流及服從指令;2分為非常鎮靜，表現為對軀體刺激有反應，不能交流及服從指令，有自主運動;3分為鎮靜，表現為嗜睡，語言刺激或輕輕搖動可喚醒并能服從簡單指令，但又迅即入睡;4分為安靜合作，表現為安靜，容易喚醒，服從指令;5分為躁動，表現為焦慮或身體躁動，經言語提示勸阻可安靜;6分為非常躁動，表現為需要保護性束縛并經反復語言提示勸阻，咬氣管插管;7分為危險躁動，表現為拉拽氣管內插管，試圖拔除各種導管，翻越床欄，攻擊醫護人員，在床上輾轉掙扎。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0對本次研究數據進行分析，計數資料以百分比（%）表示，并行 檢驗。以P<0.05表示兩組數據存在統計學差異。

2 結果

兩組采用Ricker鎮靜-躁動評分（SAS），SAS從昏迷狀態到嚴重躁動分別計1-7分，觀察組低于參照組（P<0.05），見表1。

3 討論

全麻是大型手術常用的麻醉方法，病人經麻醉后全身痛覺、神志、反射抑制消失，術后恢復時期是指病人從神志不清到蘇醒階段，期間由于各種因素影響，容易出現各種并發癥[3]。因此，術后恢復期間需要對病人實施必要的護理，避免并發癥影響其術后恢復。

本次研究得出，觀察組躁動發生率低于參照組（P<0.05），這表明，實施麻醉蘇醒護理能夠減少腹部全麻術后病人躁動的發生情況。術前對病人進行健康知識教育及心理護理，能夠提高其治療依從性，增加病人治療信心，并能緩解其對麻醉、對手術的恐懼心理。術后針對性的控制輸液量劑量與溫度，能夠降低麻醉消失后帶來的不良影響;盡早拔除導尿管也能降低導管對尿神經的刺激，從而抑制神經中樞功能，減少躁動發生;適量使用藥物對病人進行鎮痛，能夠降低病人疼痛感受，減少病人因此出現放射性對抗，繼而降低躁動發生率[4]。

綜上，對腹部全麻術后病人實施麻醉蘇醒護理，能夠有效控制其躁動發生情況。

參考文獻

丁佐梅.麻醉恢復室患者全麻蘇醒期躁動危險因素的分析及對策[J].當代護士（上旬刊），2018，25（1）：126-128.

熊玉慧，祝春梅.全身麻醉患者蘇醒期躁動的危險因素分析及護理對策[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（9）：114-117.

劉林.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].中國醫藥指南，2017，15（11）：28-29.

崔桂玲.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].中國現代醫生，2017，55（9）：151-153，157.