小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效觀察

王學利 周輝

【摘 要】目的：探討小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：納入2017年3月至2019年6月就診小兒腹瀉病例56例以數字表法分組（每一組28例）。參照組采用西醫常規治療（細菌性腸炎根據病原，選擇抗生素，或根據藥敏試驗結果調整，止瀉，蒙脫石散劑，小于1歲每次1g，1～2歲2g，>2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次），實驗組給予小兒推拿手法治療。比較兩組小兒腹瀉證治療效果;干預前后患兒中醫證候積分;副作用。結果：實驗組小兒腹瀉治療效果高于參照組，P<0.05;干預后實驗組中醫證候積分優于參照組，P<0.05。兩組未見嚴重副作用。結論：小兒推拿手法治療小兒腹瀉的效果確切，可加速癥狀消失，縮短療程，改善腸胃功能，無不良反應，安全有效。

【關鍵詞】小兒推拿;小兒腹瀉

腹瀉是以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。西醫稱泄瀉為腹瀉，發于嬰幼兒者稱嬰幼兒腹瀉。本病以2歲以下的小兒最為多見。雖一年四季均可發生，但以夏秋季節發病率為高，秋冬季節發生的泄瀉，容易引起流行。小兒泄瀉發生的原因，以感受外邪，內傷飲食，脾胃虛弱為多見。其主要病變在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。故《幼幼集成·泄瀉證治》說：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛。若飲食失節，寒溫不調，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣。”[1]泄瀉治療，以運脾化濕為基本法則。小兒推拿及時治療能減少甚或替代藥物使用， 其以扶正為主，治以健脾益氣補脾溫補腎的治療原則，該法在臨床治療小兒腹瀉中療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年3月至2019年6月共56例小兒腹瀉患兒以數字表法分組（每一組28例）。以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特征，嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神疲，皮膚干癟，囟門凹陷，目眶下陷，啼哭無淚等脫水征等為主要表現。實驗組男16例，女12例;年齡2-5歲，平均（3.49±1.14）歲。參照組男15例，女13例;年齡2-5歲，平均（3.47±1.25）歲。

兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法 參照組采用西醫常規治療（細菌性腸炎根據病原，選擇抗生素，或根據藥敏試驗結果調整，止瀉，蒙脫石散劑，小于1歲每次1g，1～2歲2g，>2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次）3天1療程，共15天。實驗組給予小兒推拿手法治療。手法辨證治療：傷食腹瀉清胃經500下，清大腸經250下，清天河水250下，運八卦250下;風寒腹瀉揉一窩風250下，揉外勞宮250下，清補大腸經500下;脾虛腹瀉揉外勞宮250下，清補大腸經500下，清脾經500下，補脾經250下;脾腎陽虛瀉揉二馬500下，揉外勞宮250下，清補脾經500下，平肝經500下[2]。以上操作每天一次，連續治療3天1療程，共15天。

1.3 觀察指標 比較兩組小兒腹瀉治療效果;癥狀消失時間（從治療開始至癥狀消失時間）;干預前后患兒中醫證候積分（大便次數、糞質稀薄、體溫情況、每一項0-3分，0分無癥狀，1分輕度，2分中度，3分重度，得分越高則癥狀越嚴重）;副作用。

顯效：癥狀消失，小兒腹瀉積分減少50%以上;有效：癥狀改善，小兒腹瀉積分減少30%以上;無效：癥狀無明顯改善，小兒腹瀉積分無降低。小兒腹瀉治療效果為顯效、有效百分率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件統計數據，臨床資料根據類別不同進行t檢驗（計量）、檢驗（計數），P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組小兒腹瀉治療效果相比較

實驗組小兒腹瀉治療效果高于參照組，P<0.05。如表1.

2.2 干預前后中醫證候積分相比較

干預前兩組中醫證候積分相近，P>0.05;干預后實驗組中醫證候積分優于參照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組癥狀消失時間相比較

實驗組癥狀消失時間短于參照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組副作用相比較

兩組未見嚴重副作用，P>0.05。

3 討論

小兒腹瀉病情比較復雜，可影響患兒健康和身心發育，需及早進行有效治療。目前治療小兒腹瀉多采用常規消炎止瀉等藥物治療，并給予抗感染、抗炎治療，但效果有限。

中醫上認為小兒腹瀉屬于“泄瀉”范疇，泄瀉治療，以運脾化濕為基本法則。實證以祛邪為主，根據不同的證型分別治以消食導滯，祛風散寒。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣，補脾溫腎。中醫推拿治療無不良反應，能夠快速止瀉，且安全有效值得推廣。[3]采用以上小兒推拿手法在提高小兒腹瀉臨床療效的同時， 還有效減少了患兒治療期間并發癥的產生，促進機體康復。

本研究中，參照組采用采用常規治療，實驗組小兒推拿手法治療。結果顯示，實驗組小兒腹瀉治療效果高于參照組，P<0.05;實驗組癥狀消失時間短于參照組，P<0.05;干預前兩組中醫證候積分相近，P>0.05;干預后實驗組中醫證候積分優于參照組，P<0.05。兩組未見嚴重副作用。

綜上所述，小兒推拿手法治療小兒腹瀉的效果確切，可加速癥狀消失，縮短療程，改善腸胃功能，治療小兒腹瀉效果顯著。

參考文獻

王華強.中醫推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效觀察[J].智慧健康，2020，6（11）：195-196.

劉俊娥，李連家.分期推拿結合針刺治療小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（8）：85-86.

童建霞，王志彥.中醫推拿手法治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效觀察研究[J].飲食保健，2019，6（18）：110.