當(dāng)歸四逆湯治療子宮內(nèi)膜異位癥寒凝血瘀型臨床觀察

馬志霏

【摘 要】目的：研究當(dāng)歸四逆湯用于子宮內(nèi)膜異位癥寒凝血瘀型的治療效果。方法：對(duì)我院2018年12月-2019年12月期間收錄的70例子宮內(nèi)膜異位癥寒凝血瘀型患者資料分析。通過病理檢查、臨床問診、癥狀觀察等方式，統(tǒng)計(jì)70例患者的主要發(fā)病因素。所有患者服用歸四逆湯，于2個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比治療前后癥狀變化情況。結(jié)果：子宮內(nèi)膜異位癥誘發(fā)因素復(fù)雜多樣，以內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外為主要因素。當(dāng)歸四逆湯治療效果顯著，回訪調(diào)查對(duì)比前后癥狀變化差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)歸四逆湯治療寒凝血瘀型具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;寒凝血瘀型;當(dāng)歸四逆湯;療效

子宮內(nèi)膜異位癥是危害女性健康的常見疾病，也是導(dǎo)致女性流產(chǎn)普遍存在的原因。隨著婦科疾病診治方案不斷改進(jìn)，臨床為患者提供針對(duì)性中醫(yī)治療措施，可顯著減少各類癥狀帶來(lái)的困惑[1]。現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)提出，圍繞子宮內(nèi)膜異位癥誘發(fā)因素實(shí)施中醫(yī)治療方法，可從根本上消除病癥危害。結(jié)合我院2018年12月-2019年12月期間收錄的70例資料，對(duì)子宮內(nèi)膜異位寒凝血瘀型展開分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院病例庫(kù)抽取70例，均為2018年12月-2019年12月期間，我院婦科接受診治的患者資料。年齡范圍27-49歲，評(píng)價(jià)年齡29±2.6歲。初步問診，患者均存在不同程度的痛經(jīng)、月經(jīng)異常、性交疼痛、尿頻、尿痛、血尿，伴有2種或2種以上癥狀。

1.2 方法

通過病理檢查、臨床問診、癥狀觀察等方式，統(tǒng)計(jì)70例患者的主要發(fā)病因素。結(jié)合當(dāng)歸四逆湯為寒凝血瘀型患者提供中醫(yī)治療。用量：當(dāng)歸12g，桂枝9g，芍藥9g，細(xì)辛3g，通草6g，大棗8枚，炙甘草6g。用法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。現(xiàn)代用法：水煎服。

2 結(jié)果

種植學(xué)說(shuō)指出，子宮內(nèi)膜異位癥主要是有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成?；颊吲R床癥狀集中為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、性交疼痛、尿頻、尿痛、血尿，經(jīng)過針對(duì)性中醫(yī)治療后癥狀得到控制，如表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內(nèi)膜細(xì)胞本該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長(zhǎng)[2]。目前對(duì)此病發(fā)病的機(jī)制有多種說(shuō)法，其中被普遍認(rèn)可的是子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)。本病多發(fā)生于生育年齡的女性，青春期前不發(fā)病，絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮退化。

依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，寒凝血瘀型定義為：感受寒邪，或素體陽(yáng)虛寒盛，寒凝血瘀，阻滯胞宮、沖任，以經(jīng)前或經(jīng)期小腹絞痛、冷痛、墜脹痛，拒按，得熱痛減，經(jīng)量少，色暗紅，淋漓不凈，或見月經(jīng)后期、不孕，畏寒肢冷，舌淡胖而紫暗，苔白，脈沉弦或緊為常見癥的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥證候[3]。寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥主要是常見于女性的一種婦科疾病，其臨床癥狀主要有痛經(jīng)、不孕、性交疼痛等，而造成該種病癥的主要原因是由于小部分經(jīng)血夾雜著子宮內(nèi)膜碎片，由輸卵管道逆流進(jìn)入腹腔，種植在盆腔臟器的表層形成子宮內(nèi)膜異位病灶。一般可以通過癌抗原125值測(cè)定和抗子宮內(nèi)膜抗體檢驗(yàn)患者是否患有子宮內(nèi)膜異位癥，當(dāng)歸四逆湯可以幫助患者溫經(jīng)散寒，排解體內(nèi)的寒氣和濕氣，也可以幫助患者由于寒凝經(jīng)脈而導(dǎo)致血行不利。當(dāng)歸四逆湯，中醫(yī)方劑名。為溫里劑，具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功效。主治血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。臨床常用于治療血栓閉塞性脈管炎、無(wú)脈癥、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者[4]。許宏《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》卷7：“陰血內(nèi)虛，則不能榮于脈;陽(yáng)氣外虛，則不能溫于四末，故手足厥寒、脈細(xì)欲絕也。故用當(dāng)歸為君，以補(bǔ)血;以芍藥為臣，輔之而養(yǎng)營(yíng)氣;以桂枝、細(xì)辛之苦，以散寒溫氣為佐;以大棗、甘草之甘為使，而益其中，補(bǔ)其不足;以通草之淡，而通行其脈道與厥也?！?/p>

本次70例患者實(shí)用當(dāng)歸四逆湯進(jìn)行中醫(yī)治療，具體用量：當(dāng)歸12g，桂枝9g，芍藥9g，細(xì)辛3g，通草6g，大棗8枚，炙甘草6g。經(jīng)過臨床調(diào)理，患者痛經(jīng)、月經(jīng)異常、性交疼痛、尿頻、尿痛、血尿等癥狀顯著改善，對(duì)康復(fù)效果滿意度高[5]。據(jù)此，當(dāng)歸四逆湯加減治療可以更好的提高患者的治療有效率以及生活質(zhì)量評(píng)分，可以更好提高患者的生活水平，幫助患者可以更好的恢復(fù)身體健康，因此值得被推廣。

結(jié)論

當(dāng)歸四逆湯中的紅棗、當(dāng)歸等藥材都具有驅(qū)寒作用，當(dāng)患者子宮內(nèi)膜異位時(shí)，多半是由于患者營(yíng)血虛弱，寒凝經(jīng)脈所導(dǎo)致的，該方劑可以幫助患者更好的溫經(jīng)散熱，養(yǎng)血和血，進(jìn)而可以幫助患者更好的恢復(fù)身體，提高治療有效率以及生活質(zhì)量和生活水平?；谥嗅t(yī)理論指導(dǎo)下，患者經(jīng)過針對(duì)性中醫(yī)治療后癥狀得到控制，體現(xiàn)了當(dāng)歸四逆湯的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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