加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療復發性霉菌性陰道炎的效果觀察

楊再麗

【摘 要】目的：探討加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療復發性霉菌性陰道炎的應用效果。方法：抽取2018年11月-2019年11月期間我院收錄的100例細菌性陰道炎患者資料，隨機分為對照組與觀察組，每組50例，對照組單一使用加味桂芍四妙湯，觀察組采用加味桂芍四妙湯配合中藥外洗;于2個月后回訪調查，統計兩組患者治療前后癥狀變化情況，評估治療效果。結果：細菌性陰道炎以陰道灼熱感、瘙癢、白帶增多、異味等為主要癥狀，治療前兩組患者癥狀無明顯差異（P>0.05），治療后兩組癥狀對比差異明顯（P<0.05），觀察組治療效果優于對照組。結論：聯合療法對復發性霉菌性陰道炎效果更好。

【關鍵詞】霉菌性陰道炎;加味桂芍四妙湯;中藥外洗;觀察

復發性霉菌性陰道炎是育齡婦女多發性疾病，主要是由陰道加特納菌、厭氧菌等混合感染引起，破壞了陰道微生態的平衡性，臨床以陰道灼熱感、瘙癢、白帶增多等為典型癥狀。甲硝唑是治療細菌性陰道炎的主要藥物，通過口服及塞藥治療可起到顯著效果[1]。為了進一步改善炎癥帶來的不適感，用藥期間需提供聯合治療方法，引導患者養成良好的自我保健習慣。本次結合我院2018年11月-2019年11月期間收錄的資料，展開分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院病例庫調取100例細菌性陰道炎的患者資料，入診時間2018年11月-2019年11月;年齡范圍，25-38歲，平均年齡24±2.7歲;初步診察，患者均存在陰道灼熱感、瘙癢、白帶多、異味等癥狀，患者癥狀形式多樣，對生活及工作狀態造成不利影響。

1.2 方法

100例患者經涂片鏡檢確診，取分泌物作涂片可發現線索細胞，表面附著有大量的加特納細菌的上皮細胞，上皮細胞表面毛糙或有細小的顆粒，細菌為革蘭染色陰性的球狀桿菌。隨機分為對照組與觀察組，每組50例，對照組采用常規治療，觀察組采用聯合治療;于2個月后回訪調查，統計兩組患者治療前后癥狀變化情況，評估治療效果。

2 結果

2.1 細菌性陰道炎癥狀

本次100例細菌性陰道炎患者，經過臨床檢查對比，2組患者病變位置呈現出來的癥狀不同，2組患者癥狀表現對比無差異（P>0.05），說明分組研究結果具有研究價值。加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療霉菌性陰道炎效果更好，本次兩組患者治療后對比發現，觀察組患者癥狀改善更加明顯（P<0.05），說明聯合中藥外洗治療的優勢。

3 討論

霉菌性陰道炎即外陰陰道假絲念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一種常見多發的外陰陰道炎癥性疾病。白色念珠菌為條件致病菌，10%～20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不引起癥狀[2]。只有當全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才會引發陰道炎癥狀。復發性患者典型癥狀是外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時輕時重，時發時止，瘙癢嚴重時坐臥不寧，寢食難安，炎癥較重時還可能出現排尿痛、性交痛等[3]。白帶增多是本病的另一主要癥狀，白帶一般很稠，呈豆渣樣或乳凝塊狀。

加味桂芍四妙湯組方中包括桂枝、黃柏、白芍、茯苓、蒼術、白術、澤瀉、牛膝、甘草，其中桂枝可調和營衛，黃柏清熱解毒、瀉火燥濕，白芍補血養血，茯苓寧心安神、利濕而不傷正氣，蒼術有燥濕、化濁、止痛之效，白術健脾益氣、燥濕利水，澤瀉可治腸炎泄瀉、小便不利等癥，牛膝活血化瘀，甘草清熱解毒、祛痰止咳，諸多藥材共同作用可有效防邪外入，健脾胃并導邪下行[4]。對癥加藥，可取得更具有針對性的治療效果。本文中藥外洗治療藥材中含有白鮮皮、苦參、蛇床子、黃柏、生百部、甘草，直接針對主癥局部熏蒸清洗，具有明顯的燥濕、殺蟲、止癢、止痛等功效，而且不僅可以殺菌止癢，還可以清除隱藏在陰道皺壁及黏附在陰道黏膜上的念珠菌，能進一步鞏固和提升對霉菌性陰道炎的治療效果。

本次治療前后對比發現，觀察組組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。主要原因有：復發性霉菌性陰道炎在中醫上是屬于陰癢的范疇，桂芍四妙湯主要由桂枝湯、當歸芍藥散組成，在中醫上，桂芍四妙湯可以幫助人們養血和血，并且燥濕止癢，與此同時配合可以殺菌止癢的中藥，可以更好的清除在患者陰道部位上的念珠菌[5]。有學者提出配合抗真菌藥進行治療，這種方法雖然可以抑制念珠菌的生長，但是僅僅只能抑制真菌細胞生長，而不能完全清除該真菌，后期產生明顯的副作用，給患者造成更多的不良反應，影響了整體治療的預期效果，對患者生理與心理產生副作用。如果患者長期使用抗真菌性的藥物，會產生與之相關的耐藥性，進而使患者再次使用該藥物時，藥作用不大，使患者的抵抗能力越來越差，并且患者的病情還會由此反復發作，不能得到良好的控制，所以對患者使用桂芍四妙湯配合中藥外洗可以更好的殺菌止癢，緩解病情。

結論

復發性霉菌性陰道炎具有復雜多樣的癥狀表現，以外陰瘙癢為典型癥狀，對女性生殖系統健康造成不利影響，也容易產生坐立不安、寢食難飲、性交痛、排尿痛等不良癥狀。加味桂芍四妙湯組方中含有桂枝、黃柏、白芍、茯苓、蒼術、白術、澤瀉、牛膝、甘草等，配合中藥外洗治療此病，可顯著改善不良癥狀，有益于女性生理和心理健康。

參考文獻

楊文碧.加味桂芍四妙湯聯合中藥外洗治療復發性霉菌性陰道炎療效觀察[J].按摩與康復醫學.2015（14）：212-214.

陶鴻燕.加味桂芍四妙湯聯合中藥外洗治療復發性霉菌性陰道炎的療效評價[J].中醫臨床研究.2018（35）：78-80.

譚茗丹.加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療復發性霉菌性陰道炎臨床探討[J].中外醫療.2018（09）：65-67.

蘇慶華，李國正.加味桂芍四妙湯聯合中藥外洗治療復發性霉菌性陰道炎臨床觀察[J].光明中醫.2019（15）：32-35.

任雙梅.復發性霉菌性陰道炎采用加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療的臨床效果分析[J].中醫臨床研究.2014（20）：45-47.