地塞米松、青霉素聯合治療急性化膿性扁桃體炎的效果觀察

楊永紅 楊桂芬

【摘 要】目的：分析急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素的治療價值。方法：對照組應用青霉素治療，同期觀察組加用地塞米松治療。結果：觀察組總有效率97.37%，對照組89.47%，且P<0.05;觀察組的發熱、咽痛、扁桃體腫大消退時間短于對照組，且P<0.05;觀察組不良反應率5.26%，對照組2.63%，P>0.05。結論：急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素可顯著提升治療效果并縮短病程時間，且安全性良好。

【關鍵詞】急性化膿性扁桃體炎;青霉素;地塞米松;價值

目前臨床中對于急性化膿性扁桃體炎患者的治療主要采取對癥治療以及肌注青霉素藥物。然而隨著近年來臨床中抗生素藥物應用范圍的不斷擴大，也使得青霉素耐藥率顯著提升，因此增加了患者的治療難度，也對藥物療效產生了較大影響，地塞米松可發揮免疫抑制以及抗炎等作用，有利于緩解患者的炎癥反應[1]。本文將著重分析對于急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年9月～2019年10月我院76例急性化膿性扁桃體炎病例，以其藥物治療方案為標準分組，觀察組（38例）：性別比，男∶女=18∶20;就診時年齡5～32歲，均值（16.2±0.3）歲。對照組（38例）：性別比，男∶女=21∶17;就診時年齡4～33歲，均值（15.8±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

兩組入組患者均采取物理降溫、生理鹽水漱口及營養支持的常規對癥治療，對照組應用青霉素治療，即青霉素 （國藥準字H37020079，山東魯抗醫藥股份有限公司，0.48g/支），依據2.5萬/kg的劑量行肌肉注射，2次/d;同期觀察組加用地塞米松治療，即給予地塞米松片（國藥準字H37021898，辰欣藥業股份有限公司，0.75mg/片），口服，0.75mg/次*d。兩組均治療5d。

1.3 評估指標

（1）根據患者癥狀及實驗室指標的復查結果進行藥物療效評價，顯效：扁桃體充血情況完全消退，且膿性分泌物消失，復查白細胞數量<10*109/L;有效：扁桃體充血情況大部分消退，且膿性分泌物完全或大部分消失，復查白細胞數量下降L;無效：扁桃體充血、膿性分泌物、白細胞數量等均未變化。（2）統計兩組各主要癥狀、體征消退時間，包括發熱、咽痛及扁桃體腫大等。（3）觀察兩組用藥期間的主要不良反應情況。

1.4 統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行t、檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組總有效率97.37%，對照組89.47%，且P<0.05。

2.2 癥狀、體征消退時間對比

觀察組的發熱、咽痛、扁桃體腫大消退時間短于對照組，且P<0.05。

2.3 藥物不良反應率對比

觀察組治療期間惡心者2例，未見其他藥物副反應，不良反應率5.26%;對照組中輕度皮疹者1例，不良反應率2.63%。兩組藥物不良反應率比較中P>0.05。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎屬于臨床中高發的急性炎癥疾病，好發于小兒和青少年群體，典型癥狀為發熱、咽喉疼痛以及扁桃體膿腫等。該疾病主要是由于細菌感染所誘發，且起病較急癥狀顯著，如若未能進行有效及時的治療，容易造成疾病遷延至下呼吸道并誘發急性腎炎和心肌炎等，嚴重威脅患者的生命健康。目前對于此類患者主要采用青霉素類藥物治療，可發揮良好的殺菌作用，可對致病菌進行有效殺滅，并幫助緩解炎癥反應，有利于快速緩解臨床癥狀，然而在青霉素的應用過程中可能產生藥物副反應，特別是過敏性反應比較常見[2]。同時由于近年來臨床中抗生素藥物的濫用，使得細菌耐藥性增加也對急性化膿性扁桃體炎患者的治療效果較差，因此還需探索更為有效和安全的要綜合治療方案。地塞米松屬于人工合成類皮質膽固醇藥物，可以有效對炎癥細胞轉移產生效果，同時能夠抑制炎癥細胞的釋放，幫助改善毛細血管通透性，從而降低機體炎癥反應，對于緩解炎癥部位的腫脹等癥狀具有顯著的效果[3]。并且該藥物可改善機體應激能力，有利于降低細菌內毒素對于患者機體產生的刺激，幫助降低內源性熱原物質大量釋放，從而有利于提高機體的防御功能，并快速降低患者的體表溫度，在改善高熱癥狀等方面效果顯著。并且從本次的比較結果來看，觀察組采用地塞米松和青霉素的聯合用藥方案，總體療效好于同期對照組，并且該組的發熱、咽痛和扁桃體腫大等癥狀體征等消退時間短于對照組。然而兩組在藥物不良反應率比較中無明顯差異，表明對于急性化膿性扁桃體炎患者，以地塞米松和青霉素進行聯合治療，可進一步提升治療價值，有利于更好的提高治療效果并確保安全性。

綜上所述，急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素可顯著提升治療效果并縮短病程時間，且安全性良好。

參考文獻

李冬梅.銀翹白虎湯加減聯合靜滴青霉素治療兒童急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察[J].健康大視野，2019，21（21）：89.

智月麗.中西醫結合治療急性化膿性扁桃體炎療效分析[J].實用中醫藥雜志，2019，35（3）：297-298.

安云，張葆青.154例小兒急性化膿性扁桃體炎的回顧性分析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2019，25（6）：796-798.