乳腺腫塊術中快速冰凍病理診斷研究

那木拉

【摘 要】目的：研究乳腺腫塊術中快速冰凍病理診斷。方法：在2019年度我院接收的乳腺腫塊患者中選取120例作為研究對象，均行術中快速冰凍病理診斷，回顧性分析其臨床診治資料，將術后石蠟病理學檢查結果作為黃金診斷標準，觀察分析術中快速冰凍病理診斷的準確率及相關影響因素。結果：本組120例患者經術中快速冰凍病理診斷示有118例診斷準確，診斷準確率為98.33%;經術后石蠟病理學檢查示有36例為良性腫瘤、62例為惡性腫瘤、22例為非腫瘤病變，各占比30.00%、51.67%、18.33%。對比術中快速冰凍病理診斷結果與術后石蠟病理學檢查結果示腫瘤長度在3cm以上、經X線鉬靶未見鈣化灶等是影響診斷準確性的主要因素。結論：乳腺腫塊術中快速冰凍病理診斷的準確性較高，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】乳腺腫塊;術中快速冰凍病理診斷;診斷準確性

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，威脅著患者的生命安全，但是乳腺癌的治愈率比較高，若能早期發現癌癥并及時行手術切除的話，可以有效改進愈后。因此，乳腺腫塊的鑒別診斷成為了一項非常重要的工作[1]。本文為研究乳腺腫塊術中快速冰凍病理診斷，現在2019年度我院接收的乳腺腫塊患者中選取120例作為研究對象，均行術中快速冰凍病理診斷，回顧性分析其臨床診治資料，詳情報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年度我院接收的乳腺腫塊患者中選取120例作為研究對象，納入標準為：①因不明原因乳腺腫塊入院就診;②符合手術指征;③臨床資料齊全：④知情同意本研究;排除標準為：①具有精神疾病或認知障礙者;②合并嚴重心肝腎等臟器功能不全患者;③存在凝血功能障礙者。本組患者的年齡在18-62歲之間，平均年齡（42.35±5.18）歲;發現腫塊時間在7個月-5年之間，平均時間（2.31±0.82）年;其中左側腫塊有70例、右側腫塊有37例、雙側腫塊有13例，各占比58.33%、30.83%、10.83%。

1.2 方法

對所有患者均行術中快速冰凍病理診斷，回顧性分析其臨床診治資料，將術后石蠟病理學檢查結果作為黃金診斷標準，觀察分析術中快速冰凍病理診斷的準確率及相關影響因素。術中快速冰凍病理診斷的方法為：術中在患者的核心病變區采集標本切面，注意在切片過程中應均勻切刀，切片厚度在4-6um之間，切片完成后平貼于載玻片上，以甲醇固定液固定好，并利用HE進行染色處理，采用中性樹膠進行封片處理;然后快速冰凍切片，注意冷凍托溫度應在-18℃--30℃之間，以OCT包埋劑將其封好并冰凍在冰凍臺中;在檢測過程中，由病理醫師以肉眼仔細觀察標本，詳細記錄下病理組織的大小、類型等信息，并利用光學顯微鏡診斷病理切片，最后確定冰凍報告。

1.3 統計學分析

數據分析采用統計學軟件SPSS21.0。分別用率、表示計數、計量資料，采取、t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

本組120例患者經術中快速冰凍病理診斷示有118例診斷準確，診斷準確率為98.33%;經術后石蠟病理學檢查示有36例為良性腫瘤、62例為惡性腫瘤、22例為非腫瘤病變，各占比30.00%、51.67%、18.33%。詳見表1。

2.2 相關影響因素

對比術中快速冰凍病理診斷結果與術后石蠟病理學檢查結果示腫瘤長度在3cm以上、經X線鉬靶未見鈣化灶等是影響診斷準確性的主要因素。

3 討論

目前，臨床上用于乳腺腫塊診斷的方法較多，如彩色多普勒檢查、X線鉬靶檢查、B超檢查、細針穿刺細胞學檢查等，而術中快速冰凍病理診斷也是其中之一。術中快速冰凍病理診斷的優勢在于診斷快速、可較為準確的判斷腫塊良惡性以及對病變范圍進行確定，從而為臨床手術切除范圍的選定提供科學的依據[2]。并且，其他影像學檢查方法往往不能明確確定乳腺腫塊的性質，而細針穿刺細胞學檢查則較容易出現假陰性或假陽性，存在較高的誤診幾率，而術中快速冰凍病理診斷相較而言診斷準確率更高[3]。雖然黃金診斷標準是術后石蠟病理學檢查，但術后石蠟病理學檢查時間較長，局限性較大，一旦遇到患者病情危重的情況則遠水救不了近火，所以這也凸顯出了術中快速冰凍病理診斷的優點[4]。

本文研究結果顯示：本組120例患者經術中快速冰凍病理診斷示有118例診斷準確，診斷準確率為98.33%。可見術中快速冰凍病理診斷的準確率較高，可以作為乳腺腫塊的臨床基本診斷手段之一。其次：經術后石蠟病理學檢查示有36例為良性腫瘤、62例為惡性腫瘤、22例為非腫瘤病變，各占比30.00%、51.67%、18.33%。從中可以看出，乳腺腫塊的惡性腫瘤幾率較高，另外還有部分既非惡性腫瘤也非良性腫瘤，而是屬于非腫瘤病變。再者：對比術中快速冰凍病理診斷結果與術后石蠟病理學檢查結果示腫瘤長度在3cm以上、經X線鉬靶未見鈣化灶等是影響診斷準確性的主要因素。這說明術中快速冰凍病理診斷仍舊存在一些缺陷和不足，會受一些相關因素的影響而導致診斷結果不夠準確，因此往往還需進一步行術后石蠟病理學檢查[5]。

綜上所述，可以得出結論：：乳腺腫塊術中快速冰凍病理診斷的準確性較高，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

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