鹽酸安羅替尼膠囊治療晚期非小細胞肺癌患者的臨床研究

劉彥 馮文利

【摘 要】目的：觀察安羅替尼治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的臨床效果。方法：選取2017年1月-2019年6月我院收治的晚期NSCLC患者34例作為本次的研究對象，應用鹽酸安羅替尼膠囊治療。觀察治療效果。結果：本組患者經過治療后，RR為47.06%（16/34），DCR為82.35%（28/34）。本組患者在治療過程中，中性粒細胞減少、血小板減少、手足綜合癥、高血壓、蛋白尿、胃腸反應、乏力、肝功能異常等發(fā)生率較低。結論：安羅替尼治療多線治療后晚期NSCLC患者取得效果較為滿意，且不良反應可控，值得推廣。

【關鍵詞】安羅替尼;非小細胞肺癌;近期療效;安全性

Abstract：Objective To observe the clinical effect of anrotinib in the treatment of advanced non-small cell lung cancer （NSCLC）.Methods thirty-four patients with advanced NSCLC admitted to our hospital from January 2017 to June 2019 were selected as the subjects of this study.Observe the therapeutic effect.Results after treatment， RR was 47.06% （16/34） and DCR was 82.35% （28/34）.In this group of patients in the treatment process， neutropenia， thrombocytopenia， hand-foot syndrome， hypertension， proteinuria， gastrointestinal reactions， fatigue， liver function abnormalities and other low incidence.Conclusion after multiline treatment with anrotinib， patients with advanced NSCLC have achieved satisfactory results， and the adverse reactions are controllable， which is worthy of promotion.

Key words： anrotenib;Non-small cell lung cancer;Short-term efficacy;security

肺癌是世界范圍內致死率最高的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例達 180 萬以上。我國的肺癌發(fā)病率和死亡率分別占所有惡性腫瘤的18.74%和25.24%，位居惡性腫瘤首位，其中非小細胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的80%～85%，多數肺癌患者在確診時已處于晚期（Ⅲ b- Ⅳ期），手術難以徹底切除腫瘤，多選擇放療、化療、靶向治療等手段[1]。本文觀察分析了安羅替尼治療晚期NSCLC患者的臨床效果，現將結果匯總后報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年6月我院收治的晚期NSCLC患者34例作為本次的研究對象，其中，男性患者20例，女性患者14例，年齡45-75歲，平均年齡（63.57±6.55）歲;病理類型：鱗癌26例，腺癌6例，其他2例;臨床分期：Ⅲb期19例，Ⅳ期15例。所有患者均經病理學診斷為NSCLC;經胸外科會診無手術指征;KPS評分≥60分;預計生存期≥2個月;年齡18～75歲;經胸腹部CT、頭顱MRI檢查，全身至少有 1 處可測量病灶。

1.2 治療方法

所有入組患者均口服12 mg鹽酸安羅替尼膠囊，每日早餐前頓服，給藥2周后停藥1周，21天為1個治療周期，持續(xù)用藥直至疾病進展或不能耐受。治療期間若出現漏服，確認距下次用藥時間 <12 h，則不再補服;若出現Ⅲ級不良反應，減量至10 mg頓服并對癥處理;若出現Ⅳ級不良反應，則立即停藥，直至對癥治療后不良反應降至Ⅲ級以下，再次出現Ⅳ級不良反應則永久停藥。治療 2個周期后復查影像學并評價臨床療效。

1.3 觀察指標

療效判斷按照RECIST 1.1實體瘤療效評價標準分為：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD），客觀有效率（RR）=（CR+PR）/ 可評價病例數 ×100%，疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/ 可評價病例數×100%。觀察治療期間本組患者不良反應發(fā)生率，主要包括中性粒細胞減少、血小板減少、手足綜合癥、高血壓、蛋白尿、胃腸反應、乏力、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計數資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 本組患者臨床治療效果 本組患者經過治療后，CR者6例，占17.65%;PR者10例，占29.41%;SD者12例，占35.29%;PD者6例，占17.65%;RR為47.06%（16/34），DCR為82.35%（28/34）。

2.2 本組患者不良反應發(fā)生率 本組患者在治療過程中，中性粒細胞減少、血小板減少、手足綜合癥、高血壓、蛋白尿、胃腸反應、乏力、肝功能異常等分別發(fā)生11例、6例、3例、2例、3例、14例、16例、4例，發(fā)生率分別為32.35%、17.65%、8.82%、5.88%、8.82%、41.18%、47.06%、11.76%。

3 討論

對于晚期NCSLC多線治療后進展，如何延長患者生存期，改善其生活質量，突破治療瓶頸，是臨床醫(yī)師需要面對的問題，因此，研發(fā)新的治療藥物成為研究熱點。蛋白酪氨酸激酶（PTK）信號通路與腫瘤細胞的增殖、分化、遷移有關，干擾或阻斷酪氨酸激酶通路可以影響腫瘤細胞的生長[2]。鹽酸安羅替尼是一個多靶點的受體酪氨酸激酶抑制劑，能針對血管形成相關的激酶，對VEGFR1/2/3、FGFR1/2/3以及其他與腫瘤細胞增殖相關的激酶PDGFRα/β、c-Kit、Ret等具有明顯的抑制活性[3]。本次研究結果顯示，本組患者經過治療后，RR為47.06%（16/34），DCR為82.35%（28/34）;在治療過程中，各種不良反應較少。綜上所述，安羅替尼治療多線治療后晚期NSCLC患者取得效果較為滿意，且不良反應可控，值得在臨床上進行大力推廣。

參考文獻

李宇，王先國，周遠，等.長春瑞濱軟膠囊節(jié)拍化療聯(lián)合阿帕替尼三線對驅動基因陰性晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].腫瘤藥學，2019，9（4）：658-662.

辛濤，金發(fā)光，劉偉，等.鹽酸安羅替尼膠囊治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2018，11（5）：559-562.

黃艾彌，王韡旻，錢潔，等.安羅替尼在晚期非小細胞肺癌中的近期療效及安全性分析[J].腫瘤藥學，2019，9（5）：793-797+808.