改良性中等長度導管在急性重癥胰腺炎病人靜脈輸液中的應用價值

萬彩娥 甄海燕 馮麗娟

【摘 要】目的：研究改良性中等長度導管在急性重癥胰腺炎病人靜脈輸液中的應用價值。方法：選擇2018年1月至2019年11月期間在我院接受治療的80例急性重癥胰腺炎患者納入研究，按照隨機的標準，將患者均分為對照組和研究組，在對患者靜脈輸液中，對照組采用留置針，研究組予以改良性中等長度導管，統計兩組患者靜脈炎發生狀況、導管相關性血流感染以及護理滿意度評分等。結果：結果指出，研究組患者護理滿意度評分顯著高于對照組，靜脈炎、導管相關性血流感染發生率低于對照組，差異顯著（p<0.05），靜脈血栓形成差異不顯著（p>0.05）。結論：針對急性重癥胰腺炎患者靜脈輸液時，予以改良性中等長度導管治療，并發癥發生率更低，安全性較高，值得應用。

【關鍵詞】改良性中等長度導管;急性重癥胰腺炎;靜脈輸液

針對急性重癥胰腺炎患者的治療，主要是通過靜脈輸液，以此起到抗休克、平衡患者機體電解質酸堿指標等作用，故而選擇合理的導管，能夠保證靜脈輸液中的安全性，在早期階段予以液體復蘇，避免胰腺壞死，保證患者后續靜脈用藥的進行，提升療效[1]。文章從改良性中等長度導管在急性重癥胰腺炎病人靜脈輸液中的應用價值予以分析，詳細結果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年3月至2019年11月期間在我院接受治療的80例急性重癥胰腺炎患者納入研究，按照隨機的標準，將患者均分為對照組和研究組。

對照組，含有男性25例，女性15例;平均年齡（58.64±2.18）歲。研究組，含有男性19例，女性21例;平均年齡（57.96±2.31）歲。

納入標準：（1）患者滿足急性重癥胰腺炎診斷指標;（2）年齡超過18歲;（3）無嚴重慢性疾病;（4）無認知功能障礙或者心理疾病;（5）患者均知情且自愿參加研究。

排除標準：（1）預計住院低于7d的患者;（2）合并嚴重慢性病癥;（3）不具備語言理解能力以及表達能力。所有患者基礎資料對比不顯著（p>0.05）。

1.2 方法

對照組采用留置針，按照靜脈治療規范，遵照相應的流程執行。研究組予以改良性中等長度導管。（1）選擇血管：護理人員需要選擇彈性好、易固定且活動方便的血管，通常情況下選擇貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈，以貴要靜脈為最佳選擇。（2）準備工作：a護理人員在置管前，需要耐心地介紹改良性中等長度導管的優缺點，提升患者對導管的認知能力，能夠了解導管使用的重要性，提升護理的依從性。b置管前需了解患者的病史、化驗指標、肢體活動度、心理及配合度等。（3）物品準備：準備無菌敷貼、生理鹽水、一副無菌手套、無菌包等靜脈輸液用品。（4）穿刺準備：醫護人員需要洗手消毒，配套手套，按照患者的具體情況對穿刺位置進行清洗和消毒。（5）操作點：在對患者進行穿刺前，需要評估血管，掌握靜脈的走向通暢度，以免在出現過感染或者血腫等癥狀的部位穿刺。穿刺過程中，呈現15°夾角直刺血管，角度適當調整，不超過30°，回血后再刺入一點，確保針頭斜面完全入血管，止血帶松開后，對穿刺針予以相應的固定;穿刺鋼針退出皮膚，予以相應的止血操作，將導管內的導絲抽出與注射器連接，使用生理鹽水予以脈沖式沖管，連接肝素帽并且固定。

1.3 觀察指標

記錄患者有效留置時間、靜脈炎、導管相關性血流感染以及靜脈血栓發生狀況。使用醫院自制的滿意度評分量表，分值為100分，有滿意、較滿意和不滿意三項指標，滿意：分值超過80分，較滿意：分值超過60分，不滿意：低于60分[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者有效留置時間、靜脈炎、導管相關性血流感染等情況

從結果了解，靜脈炎、導管相關性血流感染發生率低于對照組，差異較大（p<0.05），靜脈血栓形成差異不顯著（p>0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者的滿意度評分

結果指出，研究組患者的滿意度評分顯著高于對照組，差異顯著（p<0.05），詳情見表2。

3 討論

急性重癥胰腺炎患者早期治療的成功率受到液體復蘇治療的影響，予以靜脈補充晶體外，還要給予患者輸注代血漿制劑膠體或者其他的滲透壓高，刺激性等藥物。而患者的住院治療時間一般會超過7d，小于49d。報道指出，改良性中等長度導管留置的時間高達49d，而基于患者的經濟、理論以及臨床實驗指出，針對急性重癥胰腺炎患者予以改良性中等長度導管靜脈治療，效果更加。有研究指出，針對中短期輸液患者，予以改良性中等長度導管靜脈治療，相較于PICC以及留置針等費用更加便宜，結合綜合的因素，提升患者的滿意度。楊美華[3]等對204例患者進行研究，分為了A、B、C三組，A組予以中長導管，B組給予PICC、C組采取留置針，結果指出，AB兩組的靜脈炎發生率和C組對比更低，A組的護理滿意度相較于BC兩組更高，因為中長導管尖端并不會超過遠端靜脈，故而靜脈血栓發生率不高，提示中長導管的治療經濟型更優，置入操作更加簡單。

綜上所述，針對急性重癥胰腺炎患者予以改良性中等長度導管靜脈輸液治療，能夠提高有效留置時間、減少靜脈炎和導管相關性血流感染的發生率，值得推廣。

參考文獻

鄭宇， 庹青華， 吳薇薇，等. 持續區域動脈灌注治療重癥急性胰腺炎的效果及安全性[J]. 中華肝膽外科雜志， 2018， 24（8）：550-554.

張法紅， 郭鋒， 梁軍才， 等. 腸梗阻導管聯合清胰湯治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J]. 浙江中西醫結合雜志， 2019，8（10）：36-38.

楊美華，袁順瓊，甘秀妮，馬又嘉，尹翱翔，姚紅，潘燕.中長導管在急性胰腺炎患者靜脈輸液治療中的臨床效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（06）：729-731.