輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床價值分析

何照慶

【摘 要】目的：研究輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床價值分析。方法：回顧所在醫院2017年01月～2018年10月所有的1858名患者不規則抗體檢驗結果及同時期的1058人次輸血資料，并展開研究分析，主要分析該醫院不規則抗體篩查陽性率及不規則抗體引起的輸血不良反應在所有輸血不良反應中所占的比率。結果：1858名不規則抗體檢驗的患者中有12例陽性，陽性率為0.64%（12/1858），其中女性為9例，占75%（9/12），男性為3例，占25%（3/12），不規則抗體篩查陽性需輸血患者3例，1例發生輸血不良反應，1例因未篩選到合適血液轉上級醫院治療，1例配血相合安全輸注;回顧同時期的1058人次輸血資料，共發生15例輸血不良反應，因不規則抗體引起的輸血不良反應1例（6.66%）。結論：輸血前對患者進行不規則抗體檢驗能夠保障臨床的安全用血，有效預防溶血性輸血不良反應的發生。

【關鍵詞】輸血;不規則抗體檢驗;臨床價值

輸血是一把雙刃劍，輸血治療可以挽救患者的生命，同時也存在著不確定的輸血風險，輸血沒有絕對的安全。本文為了研究輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床價值，開展了對比研究，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 資料

通過所在醫院輸血科his系統查找獲取2017年01月01日～2018年10月31日所有患者不規則抗體篩查的檢驗結果及相同期間所有患者的輸血情況，通過輸血科輸血不良反應回報單、輸血不良反應處理記錄、臨床輸血病歷獲取相同期間發生輸血不良反應的所有信息。本次實驗排除患有血液疾病的患者。

1.2 檢驗方法

1.2.1 EDTAK2抗凝管采集受檢者血2mL，輕輕顛倒混勻4-5次后立即送檢，通過離心方法分離出血漿備用;

1.2.2將4%濃度的篩選紅細胞試劑平衡至室溫后配制成0.8%-1%濃度備用;

1.2.3 于廣譜抗人球蛋白卡1、2、3號孔內分別加入I/II/III三種篩選紅細胞各50μL，再分別于三孔內加入受檢者血清各25μL;

1.2.4 放置于37℃專用孵育箱內孵育15min，取出，用血型卡專用離心機離心后觀察結果，細胞完全沉積在凝膠底部為陰性，不能完全通過凝膠沉積于底部為陽性。

1.3 檢測標準

醫護人員對兩組患者出現不良反應的例數進行統計，并將統計結果進行分析，以此來研究輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床價值。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，率計數資料采用檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 結果

1858名不規則抗體檢驗的患者中有12例陽性，陽性率為0.64%（12/1858），其中女性為9例，占75%（9/12），男性為3例，占25%（3/12），不規則抗體篩查陽性需輸血患者3例，1例發生輸血不良反應，1例因未篩選到合適血液轉上級醫院治療，1例配血相合安全輸注;回顧同時期的1058人次輸血資料，共發生15例輸血不良反應，因不規則抗體引起的輸血不良反應1例（6.66%，1/15）。比較結果為（=5.163，P=0.023）。

2.2 結果分析 對3例不規則抗體陽性需輸血的患者結合臨床輸血病歷資料展開綜合分析。

2.2.1 1例因不規則抗體引起的輸血不良反應的受血患者輸血前未進行不規則抗體檢查，患者輸血后發生了嚴重的輸血不良反應。

3 討論

不規則抗體是指抗A、抗B以外的血型抗體，主要是經輸血或妊娠產生，多數是IgG抗體，少數是IgM抗體[1]，不規則抗體主要通過接觸異體血型的抗原物質產生，例如輸異體血及妊娠女性通過胎盤接觸到胎兒血型抗原物質時產生，但首次輸注針對不規則抗體血型抗原物質的血液制品時，一般不會發生溶血性的輸血不良反應。

所在醫院2017年01月～2018年10月期間不規則抗體陽性的患者中9例為女性，均有過妊娠史;3例為男性，其中1例有過反復輸血史，2例病歷資料輸血史不祥。患者在輸血前進行不規則抗體常規檢查，對減少臨床輸血不良反應越來越重要，雖然不規則抗體在健康人群中檢出率僅為0.3%—2.0%[2]，可一旦發生，同樣能引起嚴重的輸血不良反應及輸血相關性疾病，特別是國家二孩政策放開后，有妊娠史的女性不規則抗體的檢出率明顯上升，特別是有輸血史及妊娠史的女性不規則抗體的檢出率會更高，有學者研究普細胞反應發現， 抗-D、抗-E所占比例最高，其余比例較低[3]，大多醫院輸血基本是 ABO 和 Rh同型，Rh血型陽性即指抗-D 陽性，對非 D抗原引起的同種抗體則不夠重視，通 過 常規 檢 測 RhE 抗 原，發 現 RhE 陰性受血者約占 40%[4]，此類受血者一旦輸入RhE陽性血就可能產生 抗-E抗體，而目前大多醫院輸血科尚未將 RhE抗原列為常規檢測，這可能是引起輸血不良反應的一個重要隱患。

綜上所述，在輸血前對患者進行不規則抗體檢驗能夠保障臨床的安全用血，有效預防溶血性輸血不良反應的發生。

參考文獻

車麗敏，周勇.不規則抗體篩查在臨床輸血中的價值[J].中國誤診學雜志，2011，11（30）：7432-7432.

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劉知蘭，王學惠，趙月凱.不規則抗體篩查與輸血安全分析[J].中 國誤診學雜志，2007，7（17）：3992-3993.

唐朝暉，劉寶慶，方麗華.IgM、IgG 抗-E導致配血不合1例[J].中 國輸血雜志，2000，13（3）：190-191.